Титаны психиатрии XX столетия

В своей работе над «Общей психопатологией» и, в частности, в проведенном ради создания этой работы детальном клинико-психопатологическом и феноменологическом анализе психопатологических симптомов, наблюдавшихся у десятков тщательно отобранных им наиболее интересных пациентов, К. Ясперс систематически стремился избежать обеих этих четко увиденных вслед за В. Дильтеем, «опасностей субъективизма» – как субъективизма эмоционально-психологического, эмпатийного, так и субъективизма, связанного с априорным научным догматизмом или с чрезмерной отстраненностью от пациента, отсутствием эмпатии, человеческого понимания и сопереживания.

Ранние работы К. Ясперса в области психиатрии и общей психопатологии были посвящены применению описательно-феноменологического метода к психопатологическому исследованию бреда ревности и «любовной тоски», а также «меланхолии» (меланхолической депрессии). Несмотря на то, что сам К. Ясперс позже называл эти работы «незрелыми» и «несовершенными», они сразу же завоевали большой успех, привлекли внимание многих немецких академических психиатров, удостоившись положительных оценок [Jaspers, 1963].

Окрыленный первым научным успехом в психиатрии, уже в 1911 году 28-летний К. Ясперс обратился к своему наставнику К. Вильмансу, который к тому времени сменил Ф. Ниссля на посту заведующего психиатрическим отделением Гейдельбергской университетской клиники и заведующего кафедрой психиатрии и неврологии Гейдельбергского университета, и к издателю Юлиусу Шпрингеру с просьбой помочь издать его новую книгу – учебник «Общая психопатология».

В 1913 году первое издание фундаментального учебника К. Ясперса «Общая психопатология» наконец увидело свет в издательстве Шпрингера. Эта книга быстро стала самым влиятельным и значимым трудом по общей психопатологии в то время и остается таковой по сей день.

Концептуальная структура учебника «Общая психопатология», которую К. Ясперс представил еще в первом издании 1913 года, оставалась в целом неизменной во всех последующих изданиях. К ней лишь со временем добавлялись новые данные из эмпирических клинических наблюдений других специалистов (сам К. Ясперс, как известно, после 1915 года отошел от клинической работы), а также те данные, которые предоставляло К. Ясперсу постепенное развитие нейронаук (в частности, нейропсихологии и нейробиологии) и философской антропологии.

В конечном итоге у К. Ясперса получилось именно то, что он задумывал. Его «Общая психопатология» стала своеобразным ориентиром, путеводной нитью в хаотическом до него мире психиатрии. Она заложила основы всей современной научной психопатологии – как общей, так и частной. Она также стала своего рода «пропедевтикой психиатрии», или «введением в психиатрию», обязательным фундаментальным разделом, предоставляющим единую концептуальную базу для последующего изучения частной психопатологии и нозологической классификации психических заболеваний.

Важно, что «Общая психопатология» К. Ясперса впервые дала психиатрии, представлявшейся до него многим – и ученым, и практикующим врачам-психиатрам, – «бушующим морем» или «бессвязной мешаниной симптомов, синдромов и признаков», систематическое, последовательное, логически упорядоченное, четкое и однозначное феноменологическое описание психопатологических симптомов, синдромов и признаков, а также тех типов психических расстройств, при которых эти симптомы, синдромы и признаки могут встречаться.

Кроме того, «Общая психопатология» К. Ясперса впервые выделила и объединила казавшиеся ранее не связанными «наборы симптомов», или симптомокомплексы, в целостные клинические психопатологические синдромы, сами по себе нозологически неспецифичные – такие как делириозный синдром, аментивный синдром, галлюцинаторный или кататонический синдром. Она также впервые предоставила психиатрам возможность использовать для названия и описания синдромов, симптомов и признаков единую общепринятую терминологию, единый язык, причем позаимствованный из психологии.

Сосредоточившись на изучении, вернее, создании с нуля, «общей психопатологии», К. Ясперс видел ее как методологический подход, который должен позволить затем, в будущем подойти к изучению частной психопатологии и к созданию новой синдромально обоснованной нозологической классификации психических расстройств, которая должна была, по его мысли, заменить крепелиновскую нозологическую систему или, по крайней мере, улучшить ее, предоставив ей прочный научный фундамент. И хотя К. Ясперс так и не создал в итоге новой системы из-за того, что перешел от психиатрии сначала к психологии, а затем к философии, за него это сделали другие ученые.