Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

2. Восстановление дефекта губ с помощью тканей, перемещенных из удаленных зон (с помощью стебельчатого лоскута или на сосудистой ножке) – рис. 128.

Рис. 128. Этапы операции по восстановлению целости губ с помощью стебельчатого лоскута (по: Стародубцев В. С., Старенькова Г. В., 1981).

3. Комбинированное использование лоскутов из приротовой области и их удаленных зон.

При использовании нужно учитывать особенности указанных методов:

• пластика местными тканями приводит к значительному сужению ротовой щели;

• при формировании губ из тканей стебельчатого лоскута Филатова возможно сохранение эпителиальной выстилки как на наружной, так и на внутренней поверхности вновь созданной губы;

• вновь образованные с помощью стебельчатого лоскута губы рта почти неподвижны.

Понятие об операциях при расщелине верхней губы (хейлопластике)

Цель операции:

• устранение расщелины верхней губы;

• создание правильной формы губы и красной каймы;

• устранение деформации крыла носа.

Положение больного: на спине с запрокинутой головой.

Операция А. А. Лимберга при односторонних частичных расщелинах

Основные этапы операции:

• Определение трех типичных точек для восстановления нормального изгиба красной каймы:

1) центральной (1) – точно по средней линии на месте кожного выступа бугорка верхней губы;

2) боковой (2) – на месте верхнего изгиба пограничной линии и соответственно боковому валику губы, ограничивающему центральный желобок губы;

3) внутренней(З) – на дистанции, соответствующей расстоянию между точками 1 и 2, по направлению к внутренней стороне расщелины.

• Определение четвертой точки (4) с учетом величины расстояния от основания крыла носа и изгиба пограничной линии и угла рта. Таким образом, эта точка находится на одном уровне с третьей точкой (рис. 129).

Рис. 129. Планирование операции по А. А. Ёимбергу при расщелине верхней губы (объяснение в тексте) (по: Мухин М. В., 1974).