Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Преддверие рта

Границы

Преддверие рта при сомкнутых губах представляет собой подковообразную щель, ограниченную:

• снаружи – губами и щеками;

• изнутри – альвеолярными отростками челюстей с зубами и деснами.

Рельеф

На слизистой оболочке щеки (несколько выше линии смыкания зубов) напротив промежутка между 1и2 верхними молярами открывается устье околоушного протока. Слизистая оболочка переходит с губ на десны и образует переходные складки (своды). Верхний свод обычно находится ниже верхнечелюстной пазухи. Нижняя складка соответствует уровню середины тела нижней челюсти. На средней линии от губ к деснам натянуты небольшие перепонки – уздечки. При переходе со свода на десну, слизистая оболочка теряет свою подвижность за счет сращений с надкостницей в области альвеолярных отростков и валикообразных возвышений вокруг шейки зубов. При сомкнутых челюстях преддверие сообщается с полостью рта только через щели между последними молярами и складками слизистой оболочки.

В этих складках содержатся связки, являющиеся началом мышц:

• верхнего констриктора глотки;

• щечной мышцы.

Полость рта

Границы

Полость рта ограничена:

• сверху – твердым небом, кзади переходящим в мягкое небо;

• снизу – диафрагмой рта и мышцами языка;

• с боков – альвеолярными отростками челюстей с зубами и деснами.

Твердое небо

Твердое небо состоит из следующих элементов:

• из небных отростков верхней челюсти;

• горизонтальных пластинок небных костей, сросшихся между собой.

Стратиграфия

Слизистая оболочка твердого неба в передних отделах прочно сращена с надкостницей. В переднем отделе слизистая оболочка до клыков иннервируется носонебным нервом (n. nasopalatinum), проходящим через резцовое отверстие. Задний отдел слизистой оболочки твердого неба получает ветви от большого небного нерва (n. palatinus major), проходящего через большой небный канал.

Подслизистый слой выражен только в заднем отделе твердого неба по сторонам от срединного шва.

Под слизистой оболочкой проходят кровеносные сосуды, нервы, небные железы и жировые включения (рис. 133).

Рис. 133. Сосуды и нервы твердого и мягкого неба (по: Золотко Ю. Л., 1964). 1 – n. nasopalatinus; 2 – ветвь a. nasalis posterior septi; 3 – glandulae palatinae; 4 – m. buccinator; 5 – m. masseter; 6 – m. palatopharyngeus; 7 – tonsilla palatina (покрыта фасиией); 8 – m. palatoglossus; 9 – m. styloglossus; 10 – lingua; 11 – uvula; 12 – fossulae tonsillares; 13 – tonsilla palatina; 14 – m. pterygoideus medialis; 15 – n. lingualis; 16 – m. constrictor pharyngis superior; 17 – m. palatopharyngeus; 18 – m. tensor veli palatini; 19 – n. palatinus posterior; 20 – n. palatinus medius; 21 – n. palatinus anterior; 22 – cavum dentis; 23 – a. palatina major.