Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

• Освежение краев расщелины по границе кожи и красной каймы от точки 3 до точки 4. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, круговую мышцу рта и слизистую оболочку.

• Сформированный у края наружной части губы треугольный лоскут заворачивают вниз и после предварительного наложения швов на кожу губы вшивают в разрез по красной кайме на средней части губы.

• По своду преддверия рта проводят разрез через слизистую оболочку и под прямым углом к нему (разрез в сторону щеки в виде «кочерги»).

• Через проведенный разрез, выполненный до кости, производят поднадкостничную отслойку основания крыла носа.

• Смещают хрящ крыла носа, исправляя форму носа.

• Накладывают швы рассасывающимся материалом на мышцы, сшивают края кожи от основания носового отверстия до края губы. Края слизистой оболочки обеих сторон расщелины тщательно сшивают от края губы до предельно возможной глубины.

Операция Лимберга при односторонних полных расщелинах

Основные этапы:

1. Восстановление нижнего отдела носового отверстия.

2. Рассечение краев изъяна губы от намеченных точек, так же как и при частичной расщелине верхней губы.

3. Проведение разреза от боковой точки на пограничной линии красной каймы к основанию боковой стенки кожной перегородки носа с продолжением под прямым углом вверх по стенке перегородки на протяжении 6–8 мм.

4. Проведение распатора через разрез в слой между левой и правой внутренними ножками хрящей крыла носа для расслоения перегородки и кончика носа.

5. Перемещение хряща крыла носа на стороне расщелины в правильное положение, соответствующее уровню хряща на нормальной стороне.

6. Выполнение разреза слизистой оболочки боковой стенки носа на уровне края грушевидного отверстия.

7. Отслаивание мягких тканей щеки в области крыла носа распатором, введенным в ранее выполненный разрез.

8. Перемещение основания крыла носа в правильное положение около перегородки носа.

9. Ушивание раны кожи с помощью пластиночных швов, а дефекта слизистой оболочки – швами с использованием рассасывающегося материала (рис. 130).

Рис. 130. Схема этапов операции по А. А. Аимбергу при врожденной расщелине верхней губы (объяснение в тексте) (по: Мухин М. В., 1974).