Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Стратиграфия

Язык имеет два слоя:

• слизистую оболочку;

• мышцы.

К собственным мышцам языка, послойно расположенным в пределах органа в направлении сверху вниз, относятся:

• верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior) укорачивает язык;

• нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior) укорачивает язык;

• поперечная мышца (m. transversus linguae) уменьшает поперечник языка;

• вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae) уплощает язык.

К дополнительным мышцам языка относятся:

• подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus), имеющая точку прикрепления вне языка на большом роге и теле подъязычной кости. При сокращении этой мышцы происходит удлинение языка, а также отведение его кзади и книзу;

• подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) вне языка расходится веером от подбородка. При сокращении мышцы происходит уплощение языка и смещение его кпереди;

• шилоязычная мышца (m. styloglossus) направляется к языку от шиловидного отростка (отводит язык кзади и кверху).

Повреждения языка сопровождаются сильным кровотечением и деформацией органа.

Ушивание раны языка

Условия для наложения швов на рану языка:

1. Щадящая обработка краев раны.

• Резаные раны языка допустимо ушивать без иссечения их краев.

2. Отсутствие кровотечения (при невозможности остановить кровотечение в ране следует без промедления выполнить перевязку язычной или наружной сонной артерии).

3. Раздельное наложение швов на рану языка и дефект слизистой оболочки дна полости рта для предотвращения развития единого грубого рубца.

4. Использование рассасывающегося шовного материала.

5. Применение круглых игл.

Требования к швам на рану языка:

1. Обеспечение продольной ориентации раны. Наложение швов на рану языка, ориентированную в поперечном направлении, приведет к развитию стойкой деформации и нарушению функции этого органа.

2. Строгая адаптация всей толщи краев раны.

3. Надежный гемостаз.

4. Небольшой «шаг» шва (до 1–1,5 см) (рис. 139).

Рис. 139. Ушивание раны языка: 1 – правильная ориентация раны языка при ушивании; 2 – неправильная ориентация раны языка при ушивании (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001).