Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Найдите короткий сгибатель пальцев по его сокращению при согнутых вниз пальцах ног (рис. 10.54). Лучше всего массировать эту мышцу прибором Тера Кейн или маленьким твердым резиновым мячом, катая его по полу.

Рис. 10.54.Определение местоположения короткого сгибателя пальцев с помощью его отдельного сокращения

Чрезвычайно популярный диагноз при боли в пятке и стопе — подошвенный фасцит. Это медицинское объяснение представляется вполне оправданным, если ничего не знать о пусковых точках и миофасциальной боли. Для подтверждения диагноза нажимают на свод стопы и выясняют, болит ли она при этом. Здесь находится подошвенная фасция — толстая фиброзная ткань, которая поддерживает свод. Считается, что боль в этом месте свидетельствует о воспалении фасции. Проблема заключается в том, что короткий сгибатель пальцев и квадратная мышца подошвы находятся непосредственно под фасцией, и если в этих мышцах есть пусковые точки, они при нажатии, естественно, вызывают боль. Самомассаж этого очень чувствительного места буквально за несколько дней устраняет даже давнее «воспаление» фасции подошвы. Не забывайте в своих усилиях камбаловидную мышцу в икре, так как пусковые точки в ней, по всей вероятности, являются основной причиной боли в пятках.

• Квадратная мышца подошвы

Квадратная мышца подошвы прикрепляется к пяточной кости вблизи прикрепления короткого сгибателя пальцев. На другом конце она сочленяется с сухожилиями длинного сгибателя пальцев, участвуя таким образом в сгибании пальцев. Эта важная и часто доставляющая беспокойство мышца находится очень глубоко, непосредственно впереди пятки, и полностью скрыта коротким сгибателем пальцев.

Пусковые точки в квадратной мышце подошвы вызывают острую боль в пятке, как если бы вы наступили на камень (рис. 10.55).

Рис. 10.55.Пусковая точка в квадратной мышце подошвы и зона распространения отраженной боли

Когда вы наступаете на ногу, у вас возникает ощущение, как будто в ногу вонзается ноготь. Иногда становится невозможно перенести вес тела на пятку и приходится идти на носках. Эту боль относят за счет подошвенного фасцита или пяточных шпор. Пяточные шпоры могут действительно присутствовать, но не причинять боли: в их безвредности можно убедиться, когда боль проходит от массажа. Тем не менее болезненные пяточные шпоры и миофасциальные пусковые точки могут сосуществовать (1992, 509–510).

Отдельно сократить квадратную мышцу подошвы невозможно, потому что она сокращается вместе с коротким сгибателем пальцев, который лежит сверху. Пусковые точки обеих мышц находятся примерно в одном и том же месте, но точки в квадратной мышце расположены немного ближе к пятке и гораздо глубже. Массировать эту мышцу пальцами нельзя, она лежит слишком глубоко. Для этого потребуется надавить на твердый мячик или один из маленьких наконечников прибора Тера Кейн.

• Мышца, приводящая большой палец и короткий сгибатель большого пальца

Приводящая мышца тянет большой палец к середине стопы, сгибатель позволяет ему согнуться вниз.

Когда большой палец нажимает на поверхность внизу, эти две мышцы сокращаются одновременно, поэтому их невозможно различить по сокращению, но у них разные зоны распространения боли. Пусковые точки в приводящей мышце вызывают боль под головками плюсневых костей, сразу за четырьмя пальцами (рис. 10.56).

Рис. 10.56.Пусковые точки в мышце, приводящей большой палец, и зона распространения отраженной боли

Иногда в этой же области появляется онемение. Боль от короткого сгибателя большого пальца концентрируется под головкой первой плюсневой кости (на подушечке подошвы) и на внутренней стороне ступни около большого пальца (рис. 10.57).

Рис. 10.57.Пусковые точки в коротком сгибателе большого пальца и зона распространения отраженной боли

Пусковые точки в приводящей и сгибающей большой палец мышцах относятся к самым распространенным причинам боли в передней части стопы во время ходьбы. Когда человек не на ногах, они болят гораздо меньше. Эти мышцы перерабатывают, когда приходится компенсировать нарушение равновесия, вызванное длинной второй плюсневой костью. По этой причине хроническая боль в метатарзальной дуге может иметь своим источником строение стопы Мортона. (Метатарзальная дуга образована поперек передней части стопы головками плюсневых костей.)

Вы обнаружите мышцу, приводящую большой палец, и короткий сгибатель большого пальца, почувствовав, как они сокращаются, когда вы сгибаете палец вниз (рис. 10.58).