Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Удобно также работать четырьмя пальцами или — с осторожностью — предплечьем. Большинство пусковых точек на внутренней стороне предплечья расположены в овальном участке мышцы в семи-девяти сантиметрах ниже локтевого сгиба.

Помните, что длинный сгибатель большого пальца занимает среднюю треть внутренней стороны предплечья. Находящиеся в этой мышце пусковые точки не только вызывают боль в большом пальце, но также нарушают функции его последнего сустава.

• Квадратная мышца поясницы

Массируйте квадратную мышцу поясницы двумя большими пальцами или двумя руками вместе (рис. 11.19 и 11.20). Чтобы выделить эту мышцу среди остистых, попросите клиента несколько раз приподнять бедро, тогда квадратная мышца сократится отдельно.

Рис. 11.19.Массаж квадратной мышцы поясницы двумя большими пальцами у нижнего ребра и поперечных отростков позвонков. Надавливание производится по направлению к противоположному плечу

Рис. 11.20.Массаж квадратной мышцы поясницы с противоположной стороны спины двумя руками. Движения производятся у боковой границы мышцы. Откидывайтесь назад и тяните мышцу к себе

Её внутренний край находится у внешнего края толстых остистых мышц и отстоит на 5-10 сантиметров в сторону позвоночных отростков в зависимости от размеров тела клиента.

Когда вы работаете большими пальцами у ближайшего к вам бока клиента, сначала повернитесь немного в сторону головной части стола (рис. 11.19). Массируйте две верхние пусковые точки, отыскав место, где внешний край мышцы примыкает к нижнему ребру, а затем найдите угол, который ребро образует с поперечными отростками. Начните со всей массы мышцы и направьте движения на этот угол. Пусковые точки в квадратной мышце поясницы ощущаются как воспаленная гематома, когда их прижимают к этим костным поверхностям.

Переходя к нижней паре точек, перемените положение и повернитесь лицом к области ягодиц. В этом случае старайтесь найти пусковые точки в том месте, где внешний край мышцы прикрепляется к верхушке бедренной кости, и у угла, который образует таз с поперечными отростками. Массируйте это место. В качестве альтернативы большим пальцам можете обрабатывать эти четыре точки на дальнем боку двумя руками (рис. 11.20). Начните с пересечения косых мышц живота, а затем откиньтесь назад и, используя вес своего тела, ведите кончики пальцев к себе, пока не доберетесь до позвоночных мышц. При массировании пусковых точек укоротите массажные движения.

• Грушевидные и ягодичные мышцы

Массируйте область ягодиц непосредственно по коже, через простыню или даже через тонкие шорты или слаксы. Можно работать локтем с осторожностью, костяшками пальцев с отягощением или большими пальцами с отягощением. Самый хороший вариант — первый, потому что одной рукой вы можете опираться на клиента и при этом увеличивать силу надавливания благодаря весу своего тела (рис. 11.21). Сначала определите местонахождение верхушки бедренной кости, крестца, большого вертела и седалищной кости.

Рис. 11.21. Массаж ягодичных мышц локтем. Его можно также выполнять четырьмя пальцами с отягощением

В ягодичной области нелегко ориентироваться, поэтому костные критерии очень важны для поиска специфических пусковых точек.

Первую пусковую точку нужно искать в средней ягодичной мышце высоко вдоль края крестца.

Вторая точка будет расположена на середине расстояния вдоль линии, проходящей под верхушкой бедренной кости по направлению к боковой стороне ягодиц. Третья пусковая точка расположена в 5–8 сантиметрах над большим вертелом.

Теперь продвиньтесь примерно на три сантиметра вниз обратно к крестцу. Пусковые точки в малой ягодичной мышце будут находиться на этой линии и еще на 2,5 сантиметра вниз, непосредственно над большим вертелом. Точки в грушевидной мышце лежат примерно на уровне большого вертела, сразу позади него, приблизительно в середине края крестца. Приближайтесь к этой второй пусковой точке в грушевидной мышце с осторожностью, так как она находится над седалищным нервом и может быть очень болезненной.

Над второй пусковой точкой в грушевидной мышце у края крестца можно обнаружить верхнюю точку в большой ягодичной мышце. Чтобы найти нижнюю точку, нужно нажать на седалищную кость. Как всегда, выполняйте короткие повторные поглаживающие движения. Вы можете обнаружить и другие точки в большой ягодичной мышце на средних и боковых сторонах обеих седалищных костей. Спросите разрешения у клиента, прежде чем проверять наличие пусковой точки в ягодичной борозде рядом с копчиком. Возможно, вы предпочтете проинструктировать его, как устранить самому точку в этом месте.

• Подколенные мышцы-сухожилия