Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Два больших пальца, работающие с отягощением, чрезвычайно удобный инструмент для массажа пусковых точек в многораздельных мышцах и мышцах-вращателях вдоль позвоночника (рис. 11.10). Вполне вероятно, что на том же уровне, где вы найдете пусковые точки в поверхностных остистых мышцах, диагональные волокна будут тугие и болезненные.

Рис. 11.10.Массаж глубоких остистых мышц соединенными большими пальцами с отягощением в узком углублении между остистыми и поперечными отростками позвонков

Начинайте работать на уровне седьмого шейного позвонка и продвигайтесь вниз по спине. Дотянитесь по спине до узкой впадины между остистыми и поперечными отростками и нажмите на неё обоими большими пальцами. Делайте крошечные взмахи большими пальцами от себя (пальцы могут работать вместе или по очереди). Это движение должно быть чрезвычайно коротким и не должно пересекать волокна остистой мышцы грудной клетки, потому что эффект может показаться раздражающим клиенту и даже может спровоцировать спазм. Вы ощутите эту мышцу как крепкий вертикальный тяж, отделенный от остистых отростков не более чем сантиметром. Массируйте пусковые точки в остистых мышцах вдоль волокон.

• Верхняя задняя зубчатая мышца.

Чтобы добраться до пусковых точек в верхней задней зубчатой мышце, вам придется отодвинуть лопатку в сторону. Обратите внимание, что рука клиента свисает с массажного стола (рис. 11.11). Внизу массажист подтягивает запястье клиента к противоположной стороне, чтобы еще дальше отодвинуть лопатку от позвоночника. Ищите пусковые точки сразу за медиальной границей лопатки, очень близко к верхнему углу.

Рис. 11.11.Массаж верхней задней зубчатой мышцы локтевой костью. Массажист охватывает левую руку клиента и тянет свою руку через спину клиента, чтобы отодвинуть лопатку

Здесь удобно работать предплечьем или большим пальцем, всегда прибегая к мягким, коротким повторным движениям с одной стороны пусковой точки до другой. Возможный вариант — использование четырех пальцев, если у стола есть опора для рук клиента (или если он может просто охватить снизу подставку для головы). Возможно положение клиента на спине, тогда вы будете работать над задней зубчатой мышцей одновременно с подлопаточной. Помните, что верхняя задняя зубчатая мышца участвует в дыхании и систематическое дыхание грудью способствует устойчивости пусковых точек в ней. Клиенту, скорее всего, полезно это знать.

• Надостная мышца

Массируйте пусковые точки в надостной мышце двумя большими пальцами с отягощением, начиная с головной части стола (рис. 11.12).

Рис. 11.12. Массаж надостной мышцы большими пальцами с отягощением. Ногти больших пальцев повернуты друг к другу, движения производятся по ости лопатки латерально. Держите локти прямо и переносите на них вес тела

Пальцы должны быть расположены так, чтобы ногти касались друг друга. Таким образом получается очень острый инструмент, который может проникнуть через толстую трапециевидную мышцу в том месте, где она закрывает надостную. Локти и запястья должны находиться на прямой линии, тогда вес тела будет увеличивать силу надавливания на мышцу. Сфокусируйте усилия на небольшом треугольнике, между верхним углом и остью лопатки. Выполняйте короткие движения в направлении к плечу для обработки этой глубокой центральной пусковой точки, а затем продвиньтесь немного дальше к тому месту, где мышца уходит под акромион. Если здесь присутствует пусковая точка, она будет очень чувствительна, а сама мышца на этом участке тонкая, и работать над ней нужно осторожно.

• Подостная и малая круглая мышцы

Массаж подостной мышцы производят четырьмя пальцами с отягощением или двумя соединенными большими пальцами (рис. 11.13).

Рис. 11.13. Подостная и малая круглая мышцы: правая рука помещена ребром на спину клиента и двигает кончики пальцев на левой руке. Расслабьте левую руку и вместе с пальцами двигайте кожу на спине клиента