Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

В следующем разделе (глава 6) мы представляем несколько интересных открытий и идей Янды, которые имеют, прежде всего, клиническую значимость. Глава 7 посвящена очень простой и рациональной форме диагностики: паттернам Зинка (Zink). Это относится к диагностике паттернов миофасциального скручивания в суставах позвоночника. Мы используем эту модель для определения доминантного региона (см. часть главы под названием «Практическое применение»). В этой же главе мы сравниваем модели Литтлджона и Зинка, а также нейрофизиологические и анатомические факторы. Мы считаем, что модели Зинка и Литтлджона можно проецировать друг на друга, и что существуют нейрофизиологические связи, помогающие объяснить эти данные. Это подчеркивает функциональные и структурные взаимосвязи.

В главе 8 мы представляем модель мышечных цепей, основанных на двух паттернах Сазерленда. Мы описываем поведение разных двигательных единиц тела и образование кифолордоза и сколиоза, а также затронутые мышцы. Эта модель отличается от других количеством важных пунктов.

Мы считаем, что разные двигательные единицы действуют наподобие зубчатых колес, аналогично поведению костей черепа в краниосакральной модели Сазерленда. В этом процессе между двумя последовательными двигательными единицами возникает разнонаправленное движение. Это объясняет возникновение сколиоза и кифолордоза, равно как и противоположно направленные ротации между единицами (например, положение стопы, колена и тазобедренного сустава при кривых или Х-образных ногах).

Мы рассматриваем сгибатели как мышцы в вогнутых частях опорно-двигательного аппарата, а разгибатели — как мышцы в его выпуклых частях. Доминирование цепей сгибателей, таким образом, автоматически вызывает увеличение изгиба, а доминирование разгибателей — вытягивание скелета. Поскольку эмбриологически организм состоит из двух равных половин, каждая половина тепа имеет одну цепь сгибателей и одну цепь разгибателей. Нервная система обеспечивает координацию между двумя сторонами.

В этой части книги мы описываем мышечные цепи и объясняем, как образуются постуральные нарушения. Здесь мы хотим подчеркнуть, что наша модель никоим образом не претендует на завершенность, а является лишь попыткой истолкования феноменов, каждый день наблюдаемых в клинической практике. Интенсивное исследование литературы в данной области и посещения семинаров дали ответы на многие из наших вопросов и, в конце концов, привели нас к написанию книги по этой интересной тематике.

Вторая часть книги (Часть Б) связана с практикой. Здесь мы представляем диагностическую модель и описываем некоторые методы лечения. При обследовании мы отталкиваемся от «паттернов Зинка» (см. главу 7) и простых тестов тяги, на основании которых мы максимально быстро находим доминирующие структуры. Здесь мы ограничим наше обсуждение печением миофасциальных структур. Само собой разумеется, что органические нарушения и краниальные дисфункции следует лечить соответствующими методами. В этой части книги мы также подробно представляем диагностику и лечение триггерных точек. Это форма печения, которая дает очень быстрое ослабление боли как при острых, так и при хронических нарушениях и возвращает структурные изменения в миофасциальных единицах к нормальному состоянию.

2. Модели миофасциальных цепей

2.1. Герман Кабат, 1950: Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация

Д-р Герман Кабат (Herman Kabat) создал концепцию проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации (ПНФ) в 1940-х годах. Исходно он создавал свой лечебный метод, работая с пациентами с полиомиелитом. Кабату помогали Маргарет Кнотт {Margaret Knott) и Дороти Фосс (Dorothy Voss), опубликовавшие первую книгу по ПНФ в 1956 году. С тех пор метод был усовершенствован и успешно применялся для лечения пациентов с другими симптомами.

Концепция ПНФ основана на дачных нейрофизиологических исследований сэра Чарльза Шеррингтона (Sir Charles Sherrington)^21,160:

— реципрокная иннервация или торможение;

— пространственное суммирование;

— распространение реакции на стимул (временное суммирование);

— последовательное временное суммирование (последовательная индукция);

— иррадиация (возбудимость);

— постизометрическое расслабление, ПИР (после разряда).

Кабат разработал технику лечения, в которой слабые мышцы интегрируются в мышечную цепь. Мышечную цепь стимулируют при помощи особых стимулов {зрительные, слуховые и тактильные раздражители). Этот процесс максимально способствует проявлению нервных и мышечных свойств, описанных Шеррингтоном, таким образом оптимально включая слабые мышцы (или группу мышц) в двигательный паттерн.