Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Функция мышечных волокон как постуральных, так и фазовых не является генетически обусловленной, но зависит от активности, которую мышце приходится выполнять. Крис Норрис (Chris Norris)⁴¹, английский физиотерапевт, пишет, что соответствующая тренировка определяет количество фазовых или постуральных мышечных волокон. Лин и соавт. (Lin et al.)⁴¹ показали, что постуральные или фазовые свойства мышцы зависят от ее иннервации (или от импульсов, которые она получает). Они смогли это доказать при помощи трансплантации нервов фазовой мышцы в постуральную мышцу. Что еще вероятнее, это также объясняет, почему мы обнаруживаем разные мышечные свойства в случае нарушений положения (например, при различной длине ног) или чрезмерной нагрузке на определенные мышечные группы (например, при монотонном паттерне движений во время работы).

Отнесение некоторых мышц к постуральным или фазовым может быть сомнительным. Это относится к лестничным мышцам, косым мышцам живота, ягодичным мышцам и глубоким мышцам шеи, а также к малоберцовым мышцам.

Также примечательно, что постуральные мышцы обнаруживаются в вогнутых местах позвоночника и конечностей. То есть от черепа вниз:

• разгибатели шеи;

• большая и малая грудные мышцы;

• поясничная мышца, выпрямляющая

• позвоночник;

• подвздошно-поясничная мышца для бедра;

• мышцы задней поверхности бедра для колена;

• малоберцовая мышца для стопы;

• сгибатели верхней конечности.

Янда считает, что образование двигательных паттернов обусловлено эволюцией. Это относится, прежде всего, к мышцам с функцией стабилизации при ходьбе.

Для Уодделла (Waddell)⁴¹ постуральными мышцами являются те, которые выполняют стабилизирующую функцию, то есть, статические мышцы. Это мышцы, способные к постоянному напряжению. Фазовые мышцы, с другой стороны, являются динамическими и отвечают за движения. По мнению Уотдделла, постуральные и фазовые мышцы являются антагонистами (см. выше).

6.4. Перекрестный синдром

Плечевой и тазовый пояс обычно обладают весьма специфичными постуральными паттернами.

Верхний перекрестный синдром

• Затылочная кость и С1-С2 в гиперразгибании.

• Выдвинутый вперед подбородок.

• Нижняя часть шейного отдела позвоночника (ШОП) и верхняя часть грудного отдела позвоночника (ГОП) — в напряжении.

• Ротация и отведение лопаток.

• Гнездо плечевого сустава направлено вперед.

• Мышца, поднимающая лопатку, и нисходящая часть трапециевидной мышцы тянут плечо вверх.

Участвуют следующие мышцы (см. рис. 6.2 а).

Мышцы с повышенным тонусом

• Большая и малая грудные мышцы.

• Нисходящая часть трапециевидной мышцы.

• Мышца, поднимающая лопатку.

• ГКСМ.

Мышцы с пониженным тонусом

• Восходящая часть трапециевидной мышцы.

• Передняя зубчатая мышца.

• Ромбовидные мышцы.

В результате возникает напряжение в ШОП, а также боль в плечах и руках.

Рис. 6.2 а и б. Верхний и нижний перекрестный синдром по Янда

Нижний перекрестный синдром

• Смещение таза вперед.

• Сгибание бедра.

• Лордоз поясничного отдела позвоночника (ПОП).

• Стресс в L5-S1.

Участвуют следующие мышцы (рис. 6.2 б).

Мышцы с повышенным тонусом

• Подвздошно-поясничная мышца.

• Прямая мышца бедра.

• МНШФБ.

• Приводящие мышцы.

• Мышцы, выпрямляющие позвоночник, в ПОП.

Мышцы с пониженным тонусом

• Мышцы живота.

• Мышцы ягодиц.

Вместе оба синдрома вызывают кифолордоз позвоночника.

Примечание: в принципе, «перекрестный синдром» можно переносить на любые другие уровни.

Пример: повышение тонуса мышц задней поверхности бедра и разгибателей стопы с понижением тонуса четырехглавой мышцы бедра и трехглавой мышцы голени влечет за собой согнутое положение колена. Повышение тонуса коротких приводящих мышц и квадратной мышцы поясницы с понижением тонуса отводящих мышц и двуглавой мышцы бедра влечет за собой поступательное смещение таза.

6.5. Практические выводы

Некоторые мышцы склонны к повышенному тонусу и укорочению; их функциональные антагонисты, с другой стороны, склонны к снижению тонуса и ослаблению. Это приводит к нарушениям положения. Анализ осанки, позы дает соответствующие сигналы в отношении гипертонических и гипотонических мышц.

Перед тем как укреплять гипотонические мышцы. нам следует при помощи адекватного лечения снять избыточный тонус и растянуть гипертонические мышцы. Необходимо больше сосредоточиться на группах мышц и двигательных паттернах, чем на отдельных мышцах и их движениях. Агонисты и антагонисты находятся в зависимости от двигательного паттерна.

Мышечные свойства (постуральные или фазовые) можно изменять при помощи соответствующей тренировки. Количество красных или белых волокон зависит от функции мышцы.