Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Паттерн скручивания образуется, когда на одной стороне тепа возникает доминирующая цепь. Затем «перекрестный рефлекс разгибания» ведет к образованию паттерна скручивания. В результате возникает сколиозная осанка. Если это происходит в раннем детстве, формируется большая кривая в форме буквы «С», поскольку лордоз развивается не полностью. Диагональное направление мышечных волокон, а также непрерывность фасциальных плоскостей между двумя половинами тела облегчают скручивание. Это особенно заметно на туловище, в котором у нас, например, одинаково направление волокон широчайшей мышцы спины и большой ягодичной мышцы сзади и большой грудной и наружных косых мышц спереди.

Такая организация волокон возникла из чисто функциональных потребностей. При ходьбе тазовый и плечевой пояс — как уже говорилось — движутся в противоположных направлениях. Это создает скручивание туловища. Структура адаптировалась к функции. При желании диагональные цепи можно продолжить в конечности. Например, мы можем продолжить дорсальную цепь широчайшей мышцы спины и большой ягодичной мышцы каудально, через латеральную широкую мышцу бедра и далее, через удерживатель надколенника к медиальной стороне коленного сустава. Здесь у нас возникает переход дорсальной цепи в вентральную.

Аналогичную вентральную цепь можно описать следующим образом. Если мы, например, начнем с левой большой грудной мышцы, то через правую наружную косую мышцу мы приходим к правой подвздошной кости. Неразрывность в правой ноге создают правые приводящие мышцы. Короткая головка двуглавой мышцы бедра продолжает большую приводящую мышцу до головки малоберцовой кости. Вентральное продолжение большой приводящей мышцы — это медиальная широкая мышца, создающая соединение с другой стороной ноги, аналогично латеральной широкой мышце. Отсюда мы можем продолжить цепь через переднюю большеберцовую мышцу или через малоберцовые мышцы.

Связи между отдельными мышцами и постоянные переходы с одной стороны на другую и сзади вперед создают сеть петель, сопоставимых с лемнискатами.

Сколиоз, как и сколиозная осанка, является холистическим процессом, происходящим в трех плоскостях тела. Переднезадние изгибы тела сохраняются. Выглядит это так, будто все туловище повернуто по вертикальной оси, а стопы остались на месте. Механика позвоночника и чувствительность мышц, вероятнее всего, играют существенную роль в образовании сколиоза и других искривлений позвоночника. Бюске и другие авторы добавляют к этому висцеральную теорию. У постурологов важную роль играют опорно-двигательный аппарат и, особенно, стопы. Вероятнее всего, они правы.

Терапевт должен учитывать все три точки зрения и принимать их в расчет при составлении плана лечения. Мы не должны забывать, что мышцы играют здесь активную роль. В соответствии с законом функции и структуры мышцы адаптируются к обстоятельствам.

Луиза Бернс (Louisa Burns) и другие исследователи показали, что этот процесс начинается очень рано. Соответственно, вы ни в коем случае при поисках причины не должны пренебрегать лечением миофасциальных цепей в случаях сколиоза. То же относится к нарушениям положения, независимо от того, вызваны пи они травмами или избыточной, либо несообразной нагрузкой в обычной жизни.

8.4. Особые характеристики некоторых мышц или мышечных групп

Здесь мы не уделяем большого внимания анатомии, а ограничиваемся только достаточными и необходимыми деталями следующих мышц и мышечных групп.

• ГКСМ.

• Лестничные мышцы.

• Диафрагма.

• Подвздошно-поясничная мышца.

• Ротаторы бедра.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) (рис. 8.6) состоит ив двух мышечных частей, которые каудально прикрепляются к рукоятке грудины и ключицам, а краниально — к верхней выйной линии. Ее краниальное прикрепление находится на затылочно-сосцевидном (30 шве, которому Сазерленд придавал особое значение в плане краниальной подвижности. Ограничения в ЗС шве лимитируют движения ПДМ. По этой причине ГКСМ имеет особую важность.

Рис. 8.6.Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Функции

Двусторонняя

• Обе ГКСМ вместе сгибают ШОП, подтягивая подбородок к груди.

• В случаях гиперразгибания головы они тянут подбородок вперед и помогают шейным мышцам выполнять разгибание.

• Препятствуют гиперразгибанию ШОП при внезапном толчке сзади, например, при хлыстовой травме.

• Являются мышцами вдоха.

• Важны для ориентации в пространстве.

Односторонняя

• При одностороннем напряжении ГКСМ наклоняет голову и поворачивает ее в другую сторону; подбородок при этом поднимается.

• Вместе с трапециевидной мышцей ГКСМ осуществляет боковое сгибание.

• При сколиозах ГКСМ вместе с трапециевидной мышцей выпрямляет голову.

Иннервация

• Добавочный нерв.

• Сегменты С1-С3 ШОП.