Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Ответственные мышцы: мышцы живота, ягодичные мышцы, МНШФБ.

• Тазобедренный сустав: тазобедренный сустав в разгибании.

Ответственные мышцы: мышцы живота.

Примечание: мы имеем непрерывную цепь между брюшными и ягодичными мышцами через подвздошный гребень с одной стороны и квадратной мышцей поясницы и ягодичными мышцами через грудопоясничную фасцию с другой стороны. Для дорсального поворота подвздошной кости ягодичные мышцы должны иметь выраженную опору со стороны бедренной кости.

Она обеспечивается за смет двух механизмов.

— Большая ягодичная мышца соединяется с мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра (МНШФБ), через порвздошно-большеберцовый тракт. МНШФБ предотвращает наружную ротацию бедра, что позволяет большой ягодичной мышце выполнять тягу подвздошной кости. Нижний слой большой ягодичной мышцы соединяется с латеральной широкой мышцей, которая активируется тем же двигательным паттерном. Дополнительная тяга со стороны латеральной широкой мышцы стабилизирует большую ягодичную мышцу.

— Ротация подвздошной кости назад поднимает ветвь лобковой кости. Приводящие мышцы при этом растягиваются. Они восстанавливают потерю длины с другого конца, а именно, на бедренной кости. При ротации подвздошной кости назад приводящие мышцы тянут ногу в приведение и внутреннюю ротацию.

Результатом являются два положения нижней конечности: разгибание + приведение + внутренняя ротация.

• Колено: колено вытянуто.

Ответственные мышцы: четырехглавая мышца бедра.

• Верх голеностопного сустава: верх голеностопного сустава находится в подошвенном сгибании, таранная кость вдавлена вперед между прорезью и пяточной костью.

Ответственные мышцы: трехглавая мышца голени и сгибатели.

• Низ голеностопного сустава и стопа доминирование цепи сгибания приводит к эверсии стопы и опусканию свода. При этом основную роль играет таранная кость. Свободная от мышечных прикреплений, она вдавливается вперед и медиально за счет давления со стороны прорези. Это смещает вес на внутренний край стопы. Кубовидная кость выполняет наружную ротацию, а ладьевидная кость — внутреннюю ротацию.

Ответственные мышцы: длинный разгибатель пальцев стопы, передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы.

Плечевой пояс и верхняя конечность

• Лопатка: лопатка находится в отведении; полость плечевого сустава ориентирована вперед и наружу. Плечи выглядят как сведенные кпереди (верхний перекрестный синдром Янды).

Ответственные мышцы: нисходящая часть трапециевидной мышцы, малая грудная мышца. В зависимости от того, тяга какой мышцы доминирует, плечо либо опущено, либо поднято.

• Плечо: рука находится в приведении — внутренней ротации и разгибании. Тяга большой грудной мышцы происходит потому, что грудная клетка находится в положении выдоха. Потеря длины восстанавливается за счет движения руки в отведение — внутреннюю ротацию. Передняя часть плеча создает напряжение в широчайшей мышце спины, которая пытается восстановить нормальную длину, разгибая плечо.

Ответственные мышцы: большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная мышца.

• Предплечье: локоть согнут, предплечье в пронации.

Ответственные мышцы: двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, пронаторы.

• Кисть: запястье в разгибании.

Ответственные мышцы: разгибатели кисти.

• Пальцы: пальцы согнуты.

Ответственные мышцы: сгибатели пальцев.

Здесь мы обнаруживаем инверсию сгибания и разгибания, а также доминирование аспекта разгибания — приведения — внутренней ротации. В отличие от нижних конечностей, где мы видим глобальное разгибание, здесь мы обнаруживаем сгибание. Мы объясняем это остатками древних рефлексов в том виде, в котором мы это наблюдаем при спастической гемиплегии.

Цепь разгибания

Мы обнаруживаем цепь разгибания в комбинации с паттерном краниальной флексии.

Череп

• Затылочная кость впереди.

• СБС поднят.

• Клиновидная кость: тело поднято.

• Большие крылья: спереди и латерально.

• Периферические кости черепа в наружной ротации.

Примечание: нисходящая часть трапециевидной мышцы может смещать затылочную кость в экстензию. Однако ее основная функция касается плеч.

• С3-Т4: шейный отдел позвоночника выпрямлен.

Ответственная мышца: длинная мышца шеи.

• Т4-Т12: грудной отдел позвоночника выпрямлен.

Ответственные мышцы: околопозвоночные мышцы грудного отдела, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы и грудная фасция.