Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Отдельные блоки действуют совместно, как зубчатые колеса. Перед тем, как мы заселим мышечные цепи мышцами (см. рис. 8.4 и 8.5), подчеркнем еще раз, что мозг распознает не отдельные мышцы, а только функции. Движения выполняются за счет мышечных групп (агонистов и синергистов).

Рис. 8.4 а,б.

_{а — вид спереди:}

_{- Цепь сгибания, правая половина тепа}

_{- Цепь разгибания: левая половина тепа}

_{б — виц сзади:}

_{- Цепь сгибания: правая половина тела}

_{- Цепь разгибания: левая половина тела}

Рис. 8.5 а-в.

_{а — виц спереди:}

_{- Левая цепь сгибания}

_{- Правая цепь разгибания}

_{б — вид спереди:}

_{- Левая цепь разгибания плечевого пояса и верхней конечности}

_{- Права? цепь сгибания плечевого пояса и верхней конечности}

_{в — вид со спины:}

_{- Правая цепь разгибания плечевого пояса и верхней конечности}

_{- Левая цепь сгибания плечевого пояса и верхней конечности}

При движениях, которые происходят более чем в одной плоскости, вовлекаемые мышцы могут меняться. Возможно участие только части мышцы. Это происходит за счет полисегментарной иннервации мышц. В конечностях, особенно в дистальных частях руки и ноги, бывает трудно специфически произвести распределение по отдельным мышцам. Если врач не может получить четкую картину при помощи наружного осмотра, иногда ему приходится пальпировать отдельные мышечные лакуны и сравнивать их.

В клиническом разделе книги мы увидим, как можно обнаружить доминирующую мышечную цепь при помощи простых тестов.

Цепь сгибания

Доминирование цепи сгибания совпадает с краниальным механизмом экстензии (внутренняя ротация).

Череп

• Затылочная кость сзади.

• Сфенобазилярный синхондроз (СБС) опущен.

• Тело клиновидной кости опущено.

• Большие крылья сзади и медиально.

• Периферические кости во внутренней ротации.

Позвоночник

• Затылочно-атланто-осевой комплекс (ЗАО): затылочная кость в сгибании, атлант спереди по отношению к ней.

Ответственные мышцы: передняя прямая мышца головы/длинная мышца головы.

Примечание: центральное сухожилие также может тянуть СБС в экстензию. Это не мышца, но вес органов может создавать каудальную тягу. Именно это и происходит при таком паттерне, так как грудная клетка находится в положении выдоха и, соответственно, не может оказать помощи в подъеме органов.

• С3-Т4: при разгибании происходит глобальное усиление лордоза.

Ответственные мышцы: нижняя околопозвоночная мускулатура между С3 и Т4, полуостистая мышца головы, длиннейшая мышца головы, ременная мышца головы, ременная мышца шеи.

• Т4-Т12: грудные позвонки находятся в сгибании, а ребра — в положении выдоха.

Ответственные мышцы: межреберные мышцы и мышцы живота.

Примечание: некоторых читателей может удивить то, что мы рассматриваем мышцы живота как грудные мышцы. Эмбриологически они относятся к грудным сегментам, из которых получают иннервацию (T5-L1). При помощи соединений с последними семью ребрами они тянут грудную клетку в сгибание.

• T12-L5: поясничный отдел позвоночника разогнут.

Ответственные мышцы: околопозвоночные мышцы поясничного отдела, квадратная мышца поясницы.

• Примечание: непрерывность цепи сохраняется за счет квадратной мышцы поясницы, которая соединяется с 12-м ребром и брюшной фасцией.

• Крестец: крестец выполняет нутацию. Основание крестца смещается вперед и вниз, а копчик идет назад и вниз.

Ответственные мышцы: многораздельные мышцы в пояснично-крестцовой области.

Примечание: в этот процесс также вовлечена грудопоясничная фасция. Ее нижний листок служит основой для многораздельных мышц и квадратной мышцы поясницы.

Тазовый пояс и нижняя конечность

• Подвздошная кость: подвздошная кость выполняет дорсальную ротацию под воздействием одновременной тяги со стороны мышц живота и большой ягодичной мышцы.