Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

ЗАО комплекс, подвздошно-пояснично-крестцовое сочленение и тыльная сторона стопы имеют две важные особенности.

1. Во всех трех областях мы находим кость, движение которой зависит от давления, на нее оказываемого. Непосредственная мобилизация мышц является вторичной:

— атлант действует как мениск между затылочной костью и осевым позвонком;

— в целом, его действие противоположно действию затылочной кости и С2,

— крестец выполняет движения, противоположные по отношению к позвоночнику и подвздошной кости. Давление, исходящее от позвоночника, передает это действие на крестец;

— таранная кость не имеет прикреплений мышц. Ее поведение полностью зависит от давления. Направление развилки лодыжки и положение пяточной кости определяют направления движения таранной кости;

— мы можем сравнивать поведение этих трех костей с поведением шарика в шарикоподшипнике;

— шарик позволяет выполнять гармоничные движения и дает возможность смещать давление в другом направлении.

2. Во всех трех областях мы находим перераспределение давления:

— вес тела распределяется на тело и зигапофизарные суставы С2 через атлант (Митчелл показал, что фасетки шейного отдела позвоночника [ШОП] обладают функцией несения веса¹⁰⁷) (рис. 9.1);

Рис. 9.1 а,б. Смещение веса от головы к телу и зигапофизарным суставам осевого позвонка (в саггитальной плоскости)

— в пояснично-крестцовом суставе (ПКС) сила тяжести смещается в другую плоскость;

— от выступа крестца вес передается в направлении двух тазобедренных суставов (рис. 9.2);

Рис. 9.2.Смещение веса во фронтальной плоскости от позвоночника к обоим тазобедренным суставам

— таранная кость распределяет вес тела, когда человек стоит и идет, на бугор пяточной кости и в направлении кубовидной и ладьевидной костей, то есть на наружное и внутреннее ребро стопы (рис. 9.3).

Рис. 9.3 а,б. Смещение веса в горизонтальной плоскости в нижней части голеностопного сустава

Примечание: в этих трех областях перераспределение веса происходит в разных плоскостях:

• ЗАО: в сагиттальной плоскости — фасетки и тело С2;

• ПКС: во фронтальной плоскости — в направлении двух тазобедренных суставов;

• стопа: в горизонтальной плоскости — от таранной кости к пяточной кости и кубовидной и ладьевидной костям.

Итак, здесь мы снова видим пример адаптации структуры к функции. Во время ходьбы в позвоночнике происходит заднепереднее смещение веса, в области таза — справа налево и наоборот, а в стопе — от пяточной кости к головкам V и I плюсневых костей.

Дисфункции или структурные изменения в этих областях вызывают нарушения направления передачи сил, что создает дополнительное напряжение в мышцах. Далее развивается изменение мышечной тяги, в результате чего происходит адаптация всей опорно-двигательной системы и формирование другого постурального паттерна.

9.2. Постуральный баланс

Осанка является результатом скелетно-мышечных усилий, направленных на противодействие силе тяжести. Любое отклонение от идеальной осанки совпадает с усилением механической нагрузки на весь организм.

Капплер (Kappler)^74а определяет идеальную осанку как состояние, при котором масса тела распределяется таким образом, что мышцы сохраняют нормальный тонус и их связочное напряжение нейтрализует действие силы тяжести.

У стоящего человека осанка зависит от трех основных факторов:

• оттого, насколько ровной или неровной является поверхность, на которой стоит человек;

• от состояния стоп как точки контакта с опорой;

• от основания крестца как пьедестала для позвоночника, который сохраняет вертикальное равновесие органов.

Примечание: это же является справедливым, если мы рассматриваем нарушение положения ЗАО комплекса как причину адаптации крестца. Балансировка ЗАО комплекса ограничена, если основание крестца горизонтально. Тем не менее, мы добавляем ЗАО комплекс в качестве четвертого фактора, поскольку краниальные дисфункции также могут быть первичными.