Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

• Фрайберг (Friberg¹⁴⁵) провел рентгеновское обследование 359 не имеющих симптоматики солдат и обнаружил, что:

• у 56 % была разница в длине ног от 0 до 4 мм;

• у 30 % наблюдалась разница 8 5–9 мм;

• у 14 % разница составляла 1 см;

• у двух из трех пациентов с хроническим люмбаго имеется рентгенологически подтвержденная разница длины ног.

Разница в длине ног приводит к наклону основания крестца с компенсацией всего позвоночника (ротосколиоз). С другой стороны, наклон основания крестца, независимо от причины, всегда вызывает ротацию подвздошной кости, что, в свою очередь, влияет на длину ног. Это называется функциональной разницей длины ног.

Перед компенсацией различия длины ног при помощи вкладки в обувь вам надо понять, имеете вы дело со структурным или функциональным различием. Единственным надежным методом определения является рентгенологическое исследование после лечения соматической дисфункции всего организма. Это важно, поскольку ротация подвздошной кости ведет к изменению положения ноги, и в результате ее длина может изменяться вплоть до 1 см.²⁸ Для этого надо сделать рентгеновский снимок таза и обеих ног пациента в положении стоя. Ошибка метода при рентгенологических измерениях может составлять от 1 до 5 мм.⁸²

Постуральные изменения таза и позвоночника, вызванные различной длиной ног

• Подвздошная кость со стороны более длинной ноги поворачивается назад, а со стороны короткой ноги — вперед.

• Подвздошный гребень со стороны длинной ноги выше.

• Основание крестца наклонено к короткой ноге.

• Весь таз смещен вперед.

• Лордоз ПОП в большинстве случаев увеличен, особенно в ПКС.

• Как правило, ПКС производит НПБСР с ротацией в сторону короткой ноги, грудной отдел позвоночника (ГОП) — НПБСР в сторону длинной ноги, а ШОП — поступательное движение в сторону короткой ноги.

• Плечо опускается со стороны короткой ноги, за исключением случаев, когда разница в длине ног превышает 1,5–2 см.

• Голова наклоняется в сторону короткой ноги.

• Таз выполняет поступательное смещение в сторону длинной ноги, в результате чего поясничный треугольник становится больше на стороне укороченной ноги.

Примечание:

• В 80 % случаев ПОП выполняет движение бокового сгибания к более длинной ноге с увеличением лордоза. В других случаях бокового сгибания не происходит вообще, или оно направлено в сторону короткой ноги. Это возникает, когда структурное повреждение не дает выполнить сгибание в сторону длинной ноги.

• На высоту плеч явно влияет состояние мышечного тонуса трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку. Проблема в верхней части ШОП также может влиять на положение плеч.

• Дисфункция подвздошных костей влияет на длину ног (функциональная разница в длине ног); это также относится к положению тазового гребня, задней верхней подвздошной ости (ЗВПО) и передней верхней подвздошной ости (ПВПО) стоящего человека.

• При истинной разнице в длине ног тазовый гребень выше, но ЗВПО ниже (в зависимости от длины ног) и смещена назад, ПВПО выше и смещена назад (дорсальная ротация подвздошной кости).

• При дисфункции переднего смещения подвздошной кости гребень выше, но ЗВПО выше с этой стороны, а ПВПО ниже и, по сравнению с противоположной стороной, выдвинута вперед.

• На первой стадии позвоночник адаптируется при помощи глобального С-сколиоза с наклоном к длинной ноге. Однако вся скелетно-мышечная система реагирует очень быстро и создает S-образную кривую. Она распределяет нагрузку и выводит глаза и органы в горизонтальное равновесие.