Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Рис. 19.8

Начало

• Передние 2/3 скуловой дуги.

• Скуловой отросток верхней челюсти.

Прикрепление

• Снаружи от нижнечелюстного сустава.

• Нижний отдел нижнечелюстной ветви.

Действие

• Подъем нижней челюсти (закрытие рта).

Иннервация

• Нижнечелюстной (тройничный) нерв.

Расположение триггерных точек

Триггерные точки распределяются по всей мышце.

Отраженная боль

• Верхняя челюсть и верхние коренные зубы.

• Нижняя челюсть и нижние коренные зубы.

• От виска к зоне выше бровей.

• Височно-нижнечелюстной сустав.

• Наружный слуховой канал.

Иногда триггерные точки жевательной мышцы могут вызывать шум в ушах.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Височная мышца (рис 19.10 а-г)

Начало

Височная кость между нижней височной линией и подвисочным гребнем.

Прикрепление

Медиальный и вентральный отделы клювовидного отростка нижней челюсти.

Действие

Поднимает и направляет заднюю часть нижней челюсти.

Иннервация

• Нижнечелюстной (тройничный) нерв.

Расположение триггерных точек

•ТТ1-3 — обнаруживаются выше скулового отростка.

• ТТ4 — выше уха (также см. рис. 19.8).

Отраженная боль

• От виска к теменной кости.

• Над бровью.

• Верхний ряд зубов.

• За глазом.

Ассоциированные внутренние органы

• Нет.

♦ Наружная крыловидная мышца (рис. 19.11, 19.12)

Начало

• Нижняя часть большого крыла клиновидной кости.

• Снаружи латеральной крыловидной пластинки.

Прикрепление

• Крыловидная кость ниже мыщелкового отростка нижней челюсти.

• Суставной диск височно-нижнечелюстного сустава.

Действие

Открытие рта (тяга вперед нижней челюсти, которая также тянет вперед диск).

Иннервация

Латеральный крыловидный нерв, отходящий от нижнечелюстного (тройничного) нерва.

Расположение триггерных точек

Триггерные точки этой короткой мышцы обнаруживаются пальпаторно внутри рта, примерно в середине брюшка мышцы.

Отраженная боль

• Височно-нижнечелюстной сустав.

• Верхняя челюсть.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Медиальная крыловидная мышца (рис. 19.13)

Начало

• Внутри латеральной крыловидной пластинки.

• Крыловидная кость.

• Бугор верхней челюсти.

• Пирамидный отросток небной кости.

Прикрепление

Внутри нижнечелюстного сустава.

Действие

Движение нижней челюсти вперед и вбок (жевание).

Иннервация

Медиальный крыловидный нерв, отходящий от нижнечелюстного (тройничного) нерва.

Расположение триггерных точек

Триггерные точки этой короткой мышцы обнаруживаются пальпаторно внутри рта, примерно в середине брюшка мышцы (также см. рис. 19.11).

Отраженная боль

• Язык.

• Глотка.

• Гортань.

• Височно-нижнечелюстной сустав.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Двубрюшная мышца (рис. 19.14, 19.15)

Начало

• Вентральная головка: двубрюшная ямка на задней стороне подбородочного симфиза.

• Дорсальная головка: сосцевидная вырезка на сосцевидном отростке.

Прикрепление

На промежуточном сухожилии, имеющем латеральное прикрепление к подъязычной кости.

Действие

• Подъем подъязычной кости.

• Тяга нижней челюсти вперед.

• Помощь в процессе глотания.

Иннервация

• Вентральная головка: нижнечелюстной (тройничный) нерв.

• Дорсальная головка: лицевой нерв.

Расположение триггерных точек

Триггерные точки определяются пальпацией по ходу мышцы как точки с повышенной чувствительностью медиально от ГКСМ.

Отраженная боль

• Дорсальная головка:

— в верхнюю часть ГКСМ;

— затылок;

— область шеи около нижней челюсти.

• Вентральная головка: нижние резцы и челюсть под ними.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Круговая мышца глаза, большая скуловая мышца и подкожная мышца шеи (рис. 19.16)

- Круговая мышца глаза

Начало

Медиальный край глазницы, стенка слезного мешочка.

Прикрепление

Связка век.

Действие

Закрывает веки, помогает слезотечению.

- Большая скуловая мышца

Начало

Передняя сторона скуловой кости

Прикрепление

Кнаружи от угла рта.

Действие

Тянет углы рта назад и вверх.

- Подкожная мышца шеи

Начало

Кожа в нижней части шеи и верхнем наружном грудном регионе.

Прикрепление

Нижний край нижней челюсти, кожа в нижнем лицевом регионе, угол рта.

Действие

Тянет кожу нижней части лица, области рта и нижней челюсти вниз.

Иннервация

Лицевой нерв.

- Расположение триггерных точек

Круговая мышца таза

Над веком, сразу под бровью.

Большая скуловая мышца