Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

19.2. Мышцы, отвечающие за боль в верхней части грудной клетки, плече и руке

♦ Мышца, поднимающая лопатку (рис. 19.25, 19.26)

Начало

Задний бугорок С1-С4.

Прикрепление

Медиальная граница лопатки (краниально).

Действие

• Ротация каудального лопаточного угла в медиальную сторону и подъем краниального угла лопатки в краниальном медиальном направлении.

• При двустороннем сокращении — разгибание и ипсилатеральная ротация ШОП.

Иннервация

Дорсальный лопаточный нерв (С5) и вентральные ветви спинномозговых нервов СЗ-С4.

Расположение триггерных точек

• ТТ1: переход плечо — шея, пальпируется, когда рзпециевидная мышца смещена кзади.

• ТТ2: примерно в 1,3 см выше верхнего угла лопатки.

Отраженная боль

• Переход от плеча к шее.

• Медиальная граница лопатки.

• Дорсальная область плеча.

Ассоциированные внутренние органы

• Печень.

• Желчный пузырь.

• Желудок.

• Сердце.

♦ Лестничные мышцы (рис. 19.27, 19.28, 19.29)

Начало

• Передняя лестничная мышца: передние бугорки СЗ-С6.

• Средняя лестничная мышца: задние бугорки С2-С7.

• Задняя лестничная мышца: задние бугорки С4-С6.

• Малая лестничная мышца: передний бугорок С7.

Прикрепление

• Передняя лестничная мышца: лестничный бугорок первого ребра.

• Средняя лестничная мышца: верхний край первого ребра (около шейки).

• Задняя лестничная мышца: латерально и сзади кнаружи от первого ребра.

• Малая лестничная мышца: апоневроз Сибсона.

Действие

• Мышцы вдоха.

• Передняя лестничная мышца: дополнительная помощь в латеральном сгибании ШОП при фиксированном ребре.

• Малая лестничная мышца: натягивает купол плевры.

Иннервация

Вентральные ветви спинномозговых нервов:

• Передняя лестничная мышца: С5-С6.

• Средняя лестничная мышца: СЗ-С8.

• Задняя лестничная мышца: С6-С8.

• Малая лестничная мышца: С7.

Расположение триггерных точек

Лестничные мышцы находятся в большой надключичной ямке и частично прижаты к поперечным отросткам шейных позвонков. Триггерные точки распределены по мышцам на разной высоте.

Отраженная боль

• Область груди.

• Плечо и предплечье, латерально, вентрально и дорсально.

• Большой и указательный палец, дорсальная поверхность (малая лестничная мышца: вся тыльная поверхность кисти).

• Медиальная граница лопатки.

Эту отраженную боль можно спутать с болевым паттерном при сердечном приступе (инфаркте)!

Ассоциированные внутренние органы

Смотри большую крутую мышцу.

♦ Надостная мышца (рис. 19.30, 19.31)

Начало

• Надостная ямка лопатки.

• Ость лопатки.

Прикрепление

• Большой бугор плечевой кости (проксимальная грань).

• Капсула плечевого сустава.

Действие

• Отведение руки.

• Стабилизация плечевого сустава.

Иннервация

Надлопаточный нерв (С5-С6).

Расположение триггерных точек

Обе триггерные точки легко пальпируют в надостной ямке лопатки.

Отраженная боль

• Латеральная область дельтовидной мышцы.

• Латеральный надмыщелок.

• Латеральная сторона плеча и предплечья.

• Верх плеча.

Ассоциированные внутренние органы

Смотри большую круглую мышцу.

♦ Подостная мышца (рис. 19.32, 19.33)

Начало

Подостная ямка лопатки.

Прикрепление

• Большой бугор плечевой кости (средняя грань).

• Капсула плечевого сустава.

Действие

• Ротация руки наружу.

• Стабилизация плечевого сустава.

Иннервация

Надлопаточный нерв (С5-С6).

Расположение триггерных точек

• ТТ1 находится в подостной ямке непосредственно под остью лопатки у ее медиальной границы.

• ТТ2 иногда обнаруживается несколько кнаружи от нее (также см. рис. 19.25).

Отраженная боль

• Вентральная область плеча.

• Бентрояатеральная сторона плеча и предплечья.

• Радиальная сторона ладони и тыльная сторона кисти.

Ассоциированные внутренние органы

Смотри большую круглую мышцу.

♦ Малая круглая мышца (рис. 19.34)

Начало

Латеральная граница лопатки (средняя треть), над большой круглой мышцей.

Прикрепление

• Большой бугор плечевой кости (нижняя грань).

• Капсула плечевого сустава.

Действие

• Ротация руки наружу.

• Стабилизация плечевого сустава.

Иннервация

Подмышечный нерв(С5-С6).

Расположение триггерных точек

Снаружи от латеральной границы лопатки, между подостной и большой круглой мышцами.

Отраженная боль

• Область дельтовидной мышцы сзади, чуть выше места прикрепления дельтовидной мышцы.

• Задняя сторона плеча.

Ассоциированные внутренние органы

Смотри большую круглую мышцу ниже.

♦ Большая круглая мышца (рис. 19.35)

Начало

• Дистальная треть латеральной границы лопатки (ниже малой круглой мышцы).

• Нижний угол лопатки.