Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

В области мышцы около места прикрепления — краниолатерально к углу рта.

Подкожная мышца шеи

Примерно в 2 см выше ключицы в месте пересечения с ГКСМ.

- Отраженная боль

Круговая мышца глаза

• Переносица.

• Верхняя губа.

Большая скуловая мышца

Начиная от триггерной точки, латерально к носу и медиально к глазам и лбу (центр).

Подкожная мышца шеи

• Нижняя челюсть.

• Щека.

• Подбородок.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Затылочно-лобная мышца (рис. 19.17, 19.18)

Начало

Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток. Относительно волокон верхних лицевых мышц.

Прикрепление

Сухожильный шлем.

Действие

Стабилизация сухожильного шлема.

Сморщивание лба.

Иннервация

Лицевой нерв.

Расположение триггерных точек

• На лбу: выше внутреннего окончания брови.

• На затылке: выше верхней выйной линии и примерно в 4 см латерально от центральной линии (также см. рис. 19.16).

Отраженная боль

Начинается от глазницы, через ипсилатеральную половину черепа, по ходу мышцы.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Ременные мышцы головы и шеи (рис. 19.19 и 19.20)

Рис. 19.19

Рис. 19.20

Начало

• Ременная мышца головы: выйная линия и остистые отростки с надостными связками Т1 — Т3.

• Ременная мышца шеи: остистые отростки и надостные связки Т3-Т6.

Прикрепление

• Ременная мышца головы: между верхней и нижней выйными связками (латерально от затылочной кости).

• Ременная мышца шеи: задний бугорок С1-С3.

Действие

Разгибание и ипсилатеральная ротация ШОП.

Иннервация

• Ременная мышца головы: позвоночные нервы СЗ/С4 (дорсальные ветви).

• Ременная мышца шеи: позвоночные нервы С5/С6 (дорсальные ветви).

Расположение триггерных точек

• Ременная мышца головы: в брюшке мышцы примерно на высоте остистого отростка осевого позвонка.

• Ременная мышца шеи: на уровне перехода от плеча к шее и отсюда чуть дальше вверх есть вторая триггерная точка около прикрепления мышцы на уровне С2/СЗ.

При пальпации пальпирующим пальцем скользят между трапециевидной мышцей и мышцей, поднимающей лопатку.

Отраженная боль

• Ременная мышца головы: к макушке — ипсилатерально.

• Ременная мышца шеи: черев череп к области за глазом, иногда также к затылку, переходу плечо-шея и поднимаясь вверх по шее.

Ассоциированные внутренние органы

• Печень.

• Желчный пузырь.

♦ Полуостистые мышцы головы и шеи, многораздельные мышцы (поперечно-остистые) (рис. 19.21, 19.22)

Начало

• Полуостистые мышцы: поперечные отростки.

• Многораздельная мышца: пластинка.

Прикрепление

• Полуостистые мышцы: остистые отростки (примерно в шести позвонках от начала по направлению к черепу).

• Многораздельная мышца: остистые отростки (примерно в двух-трех позвонках от начала по направлению к черепу).

Эти мышцы идут примерно между Т6 и верхней/нижней выйной линией.

Действие

Разгибание и боковое сгибание с одноименной стороны позвоночника.

Иннервация

Дорсальные ветви сегментного спинномозгового нерва.

Расположение триггерных точек

• ТТ1: в основании шеи на уровне С4/С5.

• ТТ2: в 2–4 см ниже затылочной кости.

• ТТ3: непосредственно под верхней выйной линией (также см. рис. 19.19).

♦ Большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы (рис. 19.23, 19.24)

Рис. 19.24

Начало

• Большая прямая задняя мышца головы: остистый отросток С2.

• Малая прямая задняя мышца головы: задний бугорок атланта.

• Нижняя косая мышца головы: остистый отросток С2.

• Верхняя косая мышца головы: латеральная масса атланта.

Прикрепление

• Большая прямая задняя мышца головы: наружная половина нижней выйной линии.

• Малая прямая задняя мышца головы: медиальная половина нижней выйной пинии.

• Нижняя косая мышца головы: латеральная масса атланта.

• Верхняя косая мышца головы: латеральная половина нижней выйной линии.

Действие

• Большая прямая задняя мышца головы: разгибание головы и ипсилатеральная ротация атланто-затылочного сустава.

• Малая прямая задняя мышца головы: разгибание головы.

• Нижняя косая мышца головы: ипсилатеральная ротация атлантозатыпочного сустава.

• Верхняя косая мышца головы: наклон головы вбок.

Иннервация

• Подзатылочный нерв (дорсальная ветвь С1).

Расположение триггерных точек

В брюшке мышцы пальпируется только общее напряжение, а не устанавливаемая пальпацией триггерная точка.

Отраженная боль

От затылка через височный регион, вверх к глазнице и лбу (на той же стороне). Боль трудно локализовать точно и отчетливо.