Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Иннервация

Мышечно-кожный нерв (С5-С6).

Расположение триггерных точек

В дистальной трети мышцы (см. рис. 19.40).

Отраженная боль

• Вентральная область дельтовидной мышцы.

• Вентральная область плеча по ходу мышцы.

• Внутренняя сторона локтевого сустава.

• Надлопаточная область.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Плечевая мышца (рис. 19.45, 19.46, 19.47)

Начало

Поверхность плечевой кости (дистальная половина).

Прикрепление

• Бугристость локтевой кости.

• Клювовидный отросток.

Действие

Сгибание локтевого сустава.

Иннервация

• Мышечно-кожный нерв (С5-С6).

• Лучевой нерв (С7).

Расположение триггерных точек

• ТТ1: на несколько сантиметров выше внутренней части локтевого сустава.

• ТТ2: в верхней половине брюшка мышцы.

Отраженная боль

• Тыльная сторона кисти в области 1-го пястно-запястного сустава и основания большого пальца.

• Внутренняя сторона локтевого сустава.

• Вентральная часть плеча и область дельтовидной мышцы.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Трехглавая мышца плеча (рис. 19.48, 19.49)

Начало

• Длинная головка: подсуставной бугорок лопатки.

• Латеральная головка: задняя сторона плечевой кости (проксимальная половина).

• Медиальная головка: задняя сторона плечевой кости (дистальная половина), снизу и внутри от борозды лучевого нерва.

Прикрепление

Локтевой отросток.

• Капсула локтевого сустава.

Действие

• Разгибание локтя.

• Стабилизация плечевого сустава.

Иннервация

Лучевой нерв (С7-С8).

Расположение триггерных точек

ТТ1: в длинной головке, в нескольких сантиметрах дистально от места прохождения большой круглой мышцы над длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

ТТ2: в медиальной головке, примерно на 4–6 см выше латерального надмыщелка на наружном крае мышцы.

ТТ3: в латеральной головке на латеральном крае мышцы, вокруг середины плеча, то есть на уровне точки пальпации лучевого нерва на дорсальной стороне плеча.

ТТ4: в медиальной головке, чуть выше локтевого отростка.

ТТ5: на внутренней границе медиальной головки, чуть выше медиального надмыщелка.

Отраженная боль

ТТ1: дорсальная сторона плеча; дорсальная область плеча до шеи; дорсальная сторона предплечья до тыльной стороны кисти (за исключением локтя).

ТТ2: латеральный надмыщелок; радиальная сторона предплечья.

ТРЗ: дорсальная сторона плеча; дорсальная сторона предплечья.

ТТ4: локтевой отросток.

ТТ5: внутренний надмыщелок; вентрально-медиальная часть предплечья; ладонная сторона 4 и 5 пальцев.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Локтевая мышца (рис. 19.50)

Начало

Наружный надмыщелок плечевой кости (дорсальная сторона).

Прикрепление

Капсула локтевого сустава.

Действие

Натяжение суставной капсулы (предотвращает ущемление капсулы во время разгибания локтя).

Иннервация

Лучевой нерв (С6-С8).

Расположение триггерных точек

Несколько дистальнее кольцевой связки лучевой кости (также см. рис. 19.40).

Отраженная боль

Наружный надмыщелок.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

19.3. Мышцы, отвечающие за боль в локте и пальцах

♦ Плечелучевая мышца и разгибатели запястья

- Плечелучевая мышца (рис. 19.51, 19.52)

Начало

• Надмыщелковый гребень плечевой кости (верхние 2/3).

• Латеральная межмышечная перегородка.

Прикрепление

Шиловидный отросток лучевой кости.

Действие

• Сгибание локтевого сустава.

• Приведение предплечья в промежуточное положение между супинацией и пронацией.

Иннервация

Лучевой нерв (С5-С6).

Расположение триггерных точек

На 1–2 см дистальнее головки лучевой кости с лучевой стороны предплечья, примерно в середине брюшка мышцы.

Отраженная боль

• Тыльная сторона кисти в области между седловидным суставом большого пальца и базальным суставом указательного пальца.

• Наружный надмыщелок.

• Радиальная сторона предплечья.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Длинный лучевой разгибатель запястья (рис. 19.53)

Рис. 19.53 a-в

Начало

• Наружный надмыщелковый гребень плечевой кости (дистальная треть).

• Наружная межмышечная перегородка.

Прикрепление

Основание второй пястной кости (сторона растяжения).

Действие

Тыльное разгибание и лучевое отведение в запястье.

Иннервация

Лучевой нерв (С6-С7).

Расположение триггерных точек

На 1–2 см дистально от головки лучевой кости, примерно на высоте триггерной точки плечелучевой мышцы, но больше в направлении локтевой кости.

Отраженная боль

• Наружный надмыщелок.

• Лучевая половина запястья и тыльная сторона кисти в области I–III пястных костей.