Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

• Ладонное сгибание.

• Лучевое отведение.

Расположение триггерных точек

В центре брюшка мышцы (в центре вентральной части предплечья, в проксимальной половине).

Отраженная боль

• Вентральная область запястья между бугорком большого пальца и возвышением мизинца.

• Проксимальная половина ладони.

• Узкая полоса в дистальной половине предплечья.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Локтевой сгибатель запястья (рис. 19.61 а2)

Рис. 19.61 а1, а2

Начало

• Внутренний надмыщелок плечевой кости.

• Локтевой отросток.

• Задняя граница локтевой кости.

• Фасция предплечья.

Прикрепление

• Гороховидная кость.

• Крючок крючковидной кости.

• Через гороховидно-крючковидную и гороховидно-пястную связки — в основании V пястной кости.

Действие

• Ладонное сгибание.

• Локтевое отведение.

Иннервация:

Локтевой нерв (С6-С7).

Расположение триггерных точек

В центре брюшка мышцы на локтевом ободке вентральной стороны предплечья в проксимальной половине (см. рис. 19.51 и 19.61).

Отраженная боль

• Вентральная область запястья в зоне локтевого края возвышения мизинца.

• Проксимальная половина ладони (область возвышения мизинца).

• Узкая полоса в дистальной половине предплечья (область возвышения мизинца).

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Поверхностный сгибатель пальцев (рис. 19.61 б1,б2)

Рис. 19.61 б1,б2

Начало

• Внутренний надмыщелок плечевой кости (до медиальных коллатеральных связок локтя).

• Клювовидный отросток локтевой кости (внутренний край).

• Косая хорда.

• Передняя сторона лучевой кости по косой линии.

Прикрепление

Латерально к медиальным фалангам 2–5 пальцев.

Действие

• Сгибание промежуточных и проксимальных суставов 2–5 пальцев.

• Сгибание кисти.

Иннервация

Срединный нерв (С7-С8)(см. рис. 19.57).

- Глубокий сгибатель пальцев (рис. 19.62)

Начало

• Локтевой отросток (внутренняя часть).

• Передняя и медиальная часть локтевой кости.

• Межкостная мембрана.

Прикрепление

Дистальные фаланги 2–5 пальцев.

Действие

• Сгибание всех суставов пальцев.

• Сгибание запястья.

Иннервация

• Срединный нерв (С6-С7).

• Локтевой нерв (С7-С8).

Расположение триггерных точек обеих мышц

Вентральная сторона предплечья в проксимальной половине на одной линии с триггерными точками лучевого и локтевого сгибателей пальцев (см. рис. 19.61 а1, а2).

Отраженная боль для обеих мышц

Ладонная сторона 3–5 пальцев (они могут также болеть по отдельности).

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Длинный сгибатель большого пальца кисти (рис. 19.62)

Начало

• Передняя фасция лучевой кости (дистально от косой линии).

• Межкостная мембрана.

Прикрепление

Основания дистальной фаланги большого пальца.

Действие

Сгибание дистальной фаланги большого пальца.

Иннервация

Срединный нерв (С7-С8).

Расположение триггерных точек

Чуть проксимальнее запястья и в сторону лучевой кости от срединной пинии предплечья.

Отраженная боль

Вентральная сторона большого пальца.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Круглый пронатор (рис. 19.63)

Начало

• Внутренний надмыщелок плечевой кости.

• Медиальная межмышечная перегородка.

• Клювовидный отросток локтевой кости.

Прикрепление

Бугор пронатора.

Действие

• Пронация предплечья.

• Сгибание локтевого сустава.

Иннервация

Срединный нерв (С6-С7).

Расположение триггерных точек

Около внутренней стороны локтя, в сторону локтевой кости от апоневроза двуглавой мышцы плеча (см. рис. 19.40).

Отраженная боль

• Вентральная и лучевая область запястья.

• Лучевая, вентральная половина предплечья.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Мышцы, приводящие и противопоставляющие большой палец.

- Мышца, приводящая большой палец (рис. 19.64, 19.65)

Рис. 19.65

Начало

• Основания II–III пястных костей.

• Трапециевидная кость.

• Головчатая кость.

• Тело III пястной кости.

Прикрепление

• Локтевая сторона сезамовидной кости.

• Проксимальная фаланга большого пальца (локтевая сторона).

• Сухожилие длинного разгибателя большого пальца.

Действие

Приведение большого пальца.

Иннервация

Локтевой нерв (Т1).

Расположение триггерных точек

У кожной складки между большим и указательным пальцем в брюшке мышцы. Легко пальпируется с помощью щипкового хвата.

Отраженная боль