Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

• Лучевая сторона основания сустава большого пальца и до седловидного сустава большого пальца.

• Бугорок большого пальца.

• Тыльная сторона кисти в области большого пальца.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (рис. 19.66)

Начало

• Удерживатель сгибателя.

• Бугорок трапециевидной кости.

Прикрепление

I пястная кость (лучевая сторона).

Действие

Противопоставление большого пальца.

Иннервация

• Срединный нерв (С8-Т1).

• Локтевой нерв (Т1).

Расположение триггерных точек

В брюшке мышцы около запястья.

Отраженная боль

• Ладонная сторона большого пальца.

• Лучевая и ладонная половина запястья.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Мышца, отводящая мизинец (рис. 19.67, 19.68)

Начало

Гороховидная кость.

Прикрепление

Основание проксимальной фаланги и дорсальный апоневроз мизинца с локтевой стороны.

Действие

• Сгибание и отведение в проксимальном суставе мизинца.

• Разгибание в промежуточном и дистальном суставах мизинца.

Иннервация

Локтевой нерв (С8-Т1).

Расположение триггерных точек

В брюшке мышцы, около основания V пястной кости.

Отраженная боль

Локтевая сторона мизинца.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Межкостные мышцы (рис. 19.69)

Рис. 19.69.

_{Источник: Tbieme Atlas of Anatomy, Vol. I: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme Publishers, Stuttgart 2006.}

- Дорсальные межкостные мышцы

Начало

Изнутри всех пястных костей.

Прикрепление

• Основания соответствующих проксимальных фаланг.

• Дорсальный апоневроз 2–4 пальцев.

Действие

• Отведение 2–4 пальцев.

• Сгибание проксимальных суставов пальцев с разгибанием промежуточных и дистальных суставов.

Иннервация

Локтевой нерв(Т1).

- Ладонные межкостные мышцы

Начало:

II, IV, и V пястные кости.

Прикрепление

• Основания соответствующих проксимальных фаланг.

• Расхождение в сухожилия дорсального апоневроза 2, 4 и 5 пальцев.

• Локтевая сторона сезамовидной кости большого пальца.

Действие

• Приведение 2, 4 и 5 пальцев.

• Сгибание проксимальных суставов пальцев с разгибанием промежуточных и дистальных суставов.

Иннервация

Локтевой нерв (Т1).

Расположение триггерных точек

Между пястными костями (см. рис. 19.68).

Отраженная боль

• Указательный палец (максимально — на стороне лучевой кости) и тыльная сторона кисти (триггерная точка дорсальных межкостных мышц указательного пальца, очень распространенная ТТ).

• Лучевая сторона пальцев.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

19.4. Мышцы, отвечающие за боль в верхней части груди

- Большая грудная мышца (рис. 19.70)

Рис. 19.70 a-г

Начало

• Ключичная часть:

— ключица (грудинная половина).

• Грудино-реберная часть:

— латерально на рукоятке и теле грудины.

— реберные хрящи 1–6.

— апоневроз наружной брюшной косой мышцы.

Прикрепление

• Гребень малого бугорка плечевой кости.

• Дельтовидная бугристость (вентральная часть).

Действие

• Ключичная часть: сгибание и приведение в плечевом суставе.

• Грудино-реберная часть: приведение и внутренняя ротация в плечевом суставе, мышца вдоха.

Иннервация

Медиальный и латеральный грудные нервы (С6-С8).

Расположение триггерных точек

Триггерные точки распределяются по всей мышце. Точки, которые находятся больше снаружи и ближе к подмышечной впадине, легко обнаруживаются при помощи щипковой пальпации. Точки, расположенные ближе к грудине, определяются поверхностной пальпацией.

Триггерные точки «аритмии»: в центре между двумя вертикальными линиями, одна из которых проходит через сосок, а другая — через латеральную границу грудины; обнаружения триггерных точек также можно ожидать в межреберном пространстве между пятым и шестым ребрами с правой стороны.

Отраженная боль

Триггерные точки ключичной части

• Вентральная область дельтовидной мышцы.

• Собственно ключичная часть.

Триггерные точки грудино-реберной части, наружные

• Вентральная область груди.

• Изнутри плечевой части руки.

• Внутренний надмыщелок.

• Вентральная часть предплечья.

• Локтевая сторона кисти.

• Ладонная поверхность 3–5 пальцев.

Триггерные точки грудино-реберной части, наружные

• Грудина (без пересечения центральной линии) и ее граница с областью груди.

Триггерные точки грудино-реберной части, каудальные