Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

• Вентральная область груди с гилерчувствительностью соска и, возможно, всей груди (особенно у женщин).

Триггерные точки «аритмии»

• Эти триггерные точки обнаруживаются при сердечной аритмии, но боли не вызывают.

Ассоциированные внутренние органы

Сердце.

- Малая грудная мышца (рис. 19.71)

Начало

С третьего по пятое ребро.

Прикрепление

Клювовидный отросток лопатки (краниальная-медиальная часть).

Действие

• Тянет лопатку вперед и вниз.

• Мышца вдоха при фиксированной лопатке.

Иннервация

Медиальный и латеральный грудные нервы (С6-С8).

Расположение триггерных точек

• ТТ1 — у начала мышцы на четвертом ребре.

• ТТ2 — в месте перехода от брюшка мышцы к сухожилию, чуть каудально от клювовидного отростка лопатки.

Отраженная боль

• Вентральная область дельтовидной мышцы.

• Область груди.

• Локтевая сторона плеча, локтя, предплечья.

• Ладонная поверхность 3–5 пальцев.

Паттерн отраженной боли сильно напоминает паттерн большой грудной мышцы.

Ассоциированные внутренние органы

Сердце

- Подключичная мышца (рис. 19.72, 19.73)

Рис. 19.72

Рис. 19.73

Начало

Первое ребро (граница кости и хряща).

Прикрепление

Ключица в средней трети снизу.

Действие

Тяга ключицы вниз.

Иннервация

Подключичный нерв {С5-С6).

Расположение триггерных точек

Около прикрепления мышцы.

Отраженная боль

• Вентральная область плечевого сустава и плеча.

• Лучевая сторона предплечья.

• Ладонная и тыльная поверхность кисти в области 1–3 пальцев.

Ассоциированные внутренние органы

Подключичная мышца часто иннервируется веткой диафрагмального нерва. Это дает соединения:

• с печенью;

• с желчным пузырем.

- Грудинная мышца (рис. 19.74)

Обнаруживается только у каждого 20-го человека.

Начало

С одной или обеих сторон в грудной фасции или фасции ГКСМ, возможно начало в верхней части грудины.

Прикрепление

Большое разнообразие вероятных мест прикрепления — с третьего по седьмое ребро, грудная фасция или фасция прямой мышцы живота.

Действие

Неизвестно; возможно, натяжение фасции.

Иннервация

Медиальный грудной нерв (С6-С8) или межреберные нервы.

Расположение триггерных точек

Триггерные точки можно найти по всему брюшку мышцы, преимущественно в центральной области грудины.

Отраженная боль

• Вся грудина, возможна боль под грудиной.

• Верхняя область груди.

• Вентральная поверхность плеча и локтя.

Паттерн отраженной боли напоминает боль при инфаркте или стенокардии.

Ассоциированные внутренние органы

Сердце.

- Задняя верхняя зубчатая мышца (рис. 19.75, 19.76)

Начало

Остистые отростки и надостные связки С7-Т2.

Прикрепление

Снаружи 2–5 ребер (сзади).

Действие

Мышца вдоха при глубоком вдохе.

Иннервация

Вентральные ветви позвоночных нервов Т2-Т5.

Расположение триггерных точек

В нейтральном положении триггерная точка проецируется на высоте надостной ямки лопатки около лопаточного гребня на дорсальной стенке торса.

Отраженная боль

• Под лопаткой в верхней половине.

• Дорсальная область дельтовидной мышцы.

• Дорсальная сторона плеча.

• Локтевая сторона предплечья.

• Локоть, дорсальная сторона.

• Вентральная и дорсальная поверхность кисти в области выступа мизинца и 5 пальца.

• Область грудной мышцы.

Ассоциированные внутренние органы

• Сердце.

• Легкие.

- Задняя нижняя зубчатая мышца (рис. 19.77)

Начало

Остистые отростки и надостные связки Т11-L2.

Прикрепление

Снаружи 9-12 ребер (сзади).

Действие

Мышца выдоха при глубоком выдохе.

Иннервация

Вентральные ветви позвоночных нервов Т9-Т12.

Расположение триггерных точек

В брюшке мышцы у прикреплений к ребрам (см. рис. 19.75).

Отраженная боль

В области мышцы у нижних ребер.

Ассоциированные внутренние органы

• Почки.

• Двенадцатиперстная кишка.

• Поджелудочная железа

• Тощая кишка, подвздошная кость.

• Толстая кишка.

• Матка.

- Передняя зубчатая мышца (рис. 19.78, 19.79, 19.80, 19.81)

Рис. 19.80

Начало

1-9 ребра и межреберные пространства в области средней ключичной линии.

Прикрепление

Медиальная граница лопатки.

Действие

• Тянет лопатку в вентролатеральном направлении.

• Вспомогательная мышца вдоха.

Иннервация

• Длинный грудной нерв (С5-С7).

• Межреберные нервы.

Расположение триггерных точек

В стержне мышцы, начинающемся на пятом или шестом ребрах, около средней подмышечной линии.

Отраженная боль

• Антеролатерально в центральной области

• Медиально от нижнего угла лопатки.

• Внутри плеча и предплечья.