Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Короткий разгибатель запястья

Начало

Наружный надмыщелок плечевой кости (передняя сторона).

Прикрепление

Основание II пястной кости (сторона растяжения).

Действие

Тыльное разгибание и лучевое отведение в запястье.

Иннервация

Лучевой нерв (С7-С8).

Расположение триггерных точек

Приблизительно на 5–6 см дистально от головки лучевой кости (примерно в середине брюшка мышцы) (см. рис. 19.53 и 19.55).

Отраженная боль

Локтевая половина запястья.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Разгибатель запястья

Начало

Наружный надмыщелок плечевой кости (передняя сторона).

Прикрепление

Основание V пястной кости {сторона растяжения).

Действие

Тыльное разгибание и локтевое отведение в запястье.

Иннервация

Лучевой нерв (С7-С8).

Расположение триггерных точек

Приблизительно на 7–8 см дистально от наружного надмыщелка (см. рис. 19.53 и 19.55).

Отраженная боль

Локтевая половина запястья.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

Разгибатели пальцев и указательного пальца

- Разгибатель пальцев (рис. 19.54, 19.55)

Рис. 19.54 а, б

Рис. 19.55 а-в

Начало

Наружный надмыщелок плечевой кости (передняя сторона)

Прикрепление

Средняя и концевая фаланги 2–5 пальцев (косвенно за счет расхождения четырех мышечных сухожилий в дорсальный апоневроз).

Действие

Разгибание суставов пальцев.

Иннервация

Лучевой нерв (С7-С8).

Расположение триггерных точек

• Триггерная точка для среднего пальца: 3–4 см дистальнее и несколько дорсальнее головки лучевой кости.

• Триггерные точки для безымянного пальца и мизинца находятся несколько дистальнее, глубоко в брюшке мышцы.

Отраженная боль

• Наружный надмыщелок (иногда захватывается, если затронуты безымянный палец или мизинец).

• Дорсальная сторона предплечья.

• Запястье.

• Тыльная сторона кисти.

• Пальцы, за исключением дистальных фаланг.

Отраженная боль чувствуется в разных пальцах, в зависимости от положения триггерной точки.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Разгибатель указательного пальца (рис. 19.56)

Начало

• Задняя сторона локтевой кости (дистальный отдел).

• Межкостная перепонка.

Прикрепление

Расходится в дорсальный апоневроз указательного пальца.

Действие

Разгибание указательного пальца.

Иннервация

Лучевой нерв (С7-С8).

Расположение триггерных точек

В дистальной половине мышцы, в середине предплечья между лучевой и локтевой костью (см. рис. 19.55).

Отраженная боль

Лучевая сторона запястья и тыльная сторона кисти.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Супинатор (рис. 19.57,19.58,19.59)

Начало

• Гребень супинатора локтевой кости.

• Наружный надмыщелок плечевой кости.

• Лучевая коллатеральная связка.

• Кольцевая связка лучевой кости.

Прикрепление

Шейка и диафиз лучевой кости (между бугристостью лучевой кости и прикреплением круглого пронатора).

Действие

Супинация предплечья.

Иннервация

Лучевой нерв.

Расположение триггерных точек

Слегка латерально и дистально от сухожилия двуглавой мышцы плеча в поверхностной части мышцы на вентральной стороне лучевой кости.

Отраженная боль

• Наружный надмыщелок и в наружной части локтя.

• Тыльная сторона кисти между I и II пястными костями.

• Дорсально на проксимальной фаланге большого пальца.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Длинная ладонная мышца (рис. 19.60)

Рис. 19.60

Начало

Внутренний надмыщелок плечевой кости.

Прикрепление

• Удерживатель сгибателя.

• Ладонный апоневроз

Действие

Растягивание ладонного апоневроза.

Иннервация

Срединный нерв (С7-С8).

Расположение триггерных точек

В месте перехода от проксимальной к медиальной трети вентральной части предплечья.

Отраженная боль

• Ладонь.

• Дистальная половина передней части предплечья.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца и круглый пронатор

- Лучевой сгибатель запястья (рис. 19.61 а1)

Начало

Внутренний надмыщелок плечевой кости.

Прикрепление

• Основания II и III пястных костей.

• Ладьевидная кость.

Иннервация

Локтевой нерв (С6-С7).

Действие