У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Существуют и другие тесты, направленные на диагностику пищевой аллергии. Их эффективность не доказана, а результаты довольно сомнительны, поэтому мы советуем к ним не прибегать. Анализ на IgG/IgG4 позволяет выявить наличие в крови антител, которые участвуют в аллергической реакции на пищу. Однако IgG и IgG4 вырабатываются при попадании в организм инфекции и иногда в рамках здоровой реакции на неаллергенные продукты. Анализ пряди волос на минеральный состав основан на том факте, что там должны присутствовать белковые остатки аллергена (но это не работает, так как волосы растут слишком медленно). Что касается интрадермального теста, который очень часто назначают после отрицательного прик-теста, то здесь аллерген вводится прямо в кожу. Данный тест имеет высокую вероятность ложноположительных результатов. При (аппликационном) патч-тесте на спину пациента на 48 часов приклеивают пластыри с аллергенами, а затем через 3–4 дня смотрят реакцию кожи. Этот тест малоизучен и доверять ему также не стоит.

Оральный пищевой провокационный тест – золотой стандарт

Самым точным методом диагностики пищевой аллергии считается оральный пищевой провокационный тест. В этом случае пациенту дают небольшие дозы аллергенных продуктов и смотрят реакцию. Если реакции нет, тогда дозу слегка увеличивают. В конечном итоге она оказывается достаточной, чтобы спровоцировать хотя бы слабый аллергический ответ. Если снова нет никаких проявлений, значит, пациент здоров. Этот тест, который длится несколько часов, проводится только специалистом. Пищевые провокационные тесты направлены на то, чтобы спровоцировать реакцию, поэтому под рукой врача всегда должны быть средства, чтобы в случае необходимости купировать симптомы аллергии. Иными словами, если тест вызывает аллергическую реакцию, то ее немедленно останавливают.

Еще лучше – а вернее, лучший из всех – это двойной слепой плацебо-контролируемый пищевой провокационный тест (DBPCFC). В 1980-х годах педиатры из Колорадо Чарльз Мэй и С. Аллан Бок признали его золотым стандартом диагностики и с тех пор ему нет равных. В чем он заключается? Пациенту с разницей в несколько часов или даже дней дают плацебо и потенциальный аллерген. Ни врач, ни пациент не знают, где что находится. Эти вещества могут быть завуалированы в каком-нибудь продукте, например пудинге или яблочном пюре. Скажем, в ходе первого теста в шоколадный пудинг или яблочное пюре подмешивают арахисовый порошок, а в ходе второго – инертный порошок.

DBPCFC эффективен тем, что исключает предвзятость. Человек, который подозревает у себя аллергию на молоко, может ощутить неприятные симптомы после его употребления, даже если никакой аллергии нет. Аналогичным образом, врач, который скептически относится к жалобам пациента или не знает, что тот находится в состоянии ипохондрии, получает результаты, в которых нет оснований сомневаться. Когда речь идет о множественной аллергии, то DBPCFC позволяет точно сказать, какой продукт какие симптомы вызывает.

Существует также одиночный слепой провокационный тест, когда, в отличие от пациента, врач знает, где находится аллерген, а где плацебо. И снова исключаются все факторы, способные повлиять на результаты теста, кроме, конечно, самой аллергической реакции. Некоторое клиники предлагают провести открытый пищевой провокационный тест, когда все знают, где что находится. Такой вариант подходит людям, спокойно относящимся к аллергии.

Пищевой провокационный тест – это употребление аллергенного продукта в возрастающих дозах до достижения дозы, вызывающей отчетливую аллергическую реакцию, обязательно под контролем специалиста ввиду риска острых жизни угрожающих реакций.

Все эти тесты проводятся за один визит и длятся несколько часов. Все начинается с малой дозы потенциального аллергена. Точное количество зависит от его типа. К примеру, фисташковая «провокация» начинается с 1 мг ореха, а арахисовая – с десятой части, при этом орех присутствует в форме муки. Если через определенный промежуток времени никакой реакции не наблюдается, тогда дозу слегка увеличивают. Затем еще и еще, до тех пор, пока не появится уверенность, что аллергии у пациента нет. К примеру, если человек может спокойно съесть белок целого яйца, значит, ни о какой аллергии на яйца речи не идет. Для молока порог составляет 400 мл. Родители должны быть готовы провести с ребенком в клинике почти целый день, поэтому им лучше взять с собой книжки и игрушки. Пищевой провокационный тест может стать непростым испытанием, но ради получения точного ответа относительно предполагаемого аллергена его стоит пройти.