У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Убедившись в том, что одни дети представляют группу раннего введения аллергена, а другие – позднего, ученые приступили к пищевому провокационному тесту. В нем приняло участие 96 % участников. Результаты оказались более чем убедительными. Что касается детей, у которых в начале исследования аллерготест на арахис дал отрицательный ответ, то здесь у тех, кто ел арахис, уровень заболеваемости аллергией был на 86 % ниже тех, кто его не ел. У детей с положительным аллерготестом наблюдалась аналогичная картина. К пяти годам в «арахисовой» группе уровень заболеваемости аллергией сократился на 70 % по сравнению с «безарахисовой» группой.

Это было не единственное отличие. У детей из группы избегания оказались более крупные волдыри (выпуклые пузыри, возникающие после прик-теста) и значительно более высокий уровень специфических IgE-антител к арахисовому белку. Уровень IgG4 (считается, что эти белки иммунной системы защищают от пищевой аллергии) был выше в группе раннего введения аллергена, однако ученые подчеркнули, что IgG4 не был тем фактором, который предотвратил развитие аллергии у детей. Слабым местом этого исследования является отсутствие контрольной плацебо-группы. Было бы интересно узнать уровень аллергии на арахис у детей, которые бы потребляли некий продукт, а их родители при этом не знали, содержит он арахисовый белок или нет. Также неплохо было бы измерить исходное содержание арахиса в домашней пыли.

В любом случае результаты этого исследования подтверждают ранние догадки. «Несколько лет назад мы обнаружили, что у еврейских детей в Израиле риск развития аллергии на арахис был в десять раз ниже, чем у детей из той же диаспоры, но проживающих в Великобритании», – написали авторы LEAP в журнале The New England Journal of Medicine за 2015 год. «Исследование LEAP показало, что раннее введение арахиса в рацион снизило риск развития аллергии у несенсибилизированных детей и сенсибилизированных детей из группы повышенного риска». По мнению ученых, это открытие «ставит под сомнение целесообразность преднамеренного избегания как метода профилактики пищевой аллергии». Таков был долгий путь к истине, который начался с мышей и аллергии на яйца. «Я ругаю себя за то, что не додумался до всего этого раньше», – признается Лэк.

Как это часто бывает, мнение относительно воздержания от употребления аллергенов в раннем возрасте сменилось сегодня на прямо противоположное.

Вскоре за дело взялись учреждения здравоохранения. К концу августа 2015 года Американская академия педиатрии полностью пересмотрела свои взгляды. Если раньше, чтобы предотвратить аллергию на арахис у детей из группы риска, ее специалисты советовали не давать им этот орех, то теперь все выглядело с точностью до наоборот. Академия примкнула к медицинским организациям Австралии, Канады, Европы, Японии, Израиля и других государств и стала выступать за раннее введение аллергена в рацион. «Отсрочка с введением арахиса в рацион ассоциируется с повышенным риском развития аллергии на данный продукт», – было написано в совместном заявлении различных учреждений вышеперечисленных стран. Постепенно стало меняться и общественное мнение. Хью Сэмпсон, детский аллерголог из госпиталя Маунт-Синай в Нью-Йорке, предложил свою оценку исследования. Испытание LEAP «показало нам, что предотвратить развитие аллергии на арахис возможно», – написал он в своей статье, опубликованной в газете The Washington Post.

Однако Лэк и его коллеги знали, что это еще не конец истории. Их интересовало, насколько устойчива переносимость арахиса. Если у детей в пятилетнем возрасте был низкий уровень заболеваемости аллергией на этот орех, то это совсем не значит, что он остался таковым в шесть лет. Так на свет появилось исследование LEAP-ON («Устойчивость оральной переносимости арахиса»), целью которого было узнать, могут ли дети есть арахис спустя год после завершения первого исследования. Всего в LEAP-ON согласились принять участие 556 детей: 282 ребенка из «безарахисовой» группы и 274 – из «арахисовой». Требование было одно для всех: избегать арахиса в течение последующих 12 месяцев. На этот раз выбывших оказалось гораздо больше. В «безарахисовой» группе с задачей справились 223 ребенка из 282, а в «арахисовой» 127 из 274 (возможно, некоторые дети так полюбили арахис, что просто не смогли отказаться от него на целый год).