У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Результаты, опубликованные в 2016 году в журнале The New England Journal of Medicine, подтвердили пользу раннего (до одного года) введения арахиса в рацион. В «безарахисовой» группе в шестилетнем возрасте аллергией на орех страдало 18,6 % детей, а в «арахисовой» – только 4,8 %. Ученые рассмотрели данные с разных сторон и пришли к выводу, что после годичного «арахисового воздержания» среди тех, кто ранее ел этот орех, уровень заболеваемости аллергией был на 74 % ниже, чем у тех, кто его не ел. По их мнению, оба исследования «показывают, что четырех лет потребления арахиса достаточно, чтобы развить стойкую нечувствительность к ореху». Мы не знаем, сохранится ли переносимость в старшем возрасте, но факт остается фактом: раннее знакомство с арахисом позволило уберечь большинство детей от аллергии. Дети из контрольной группы – те, кто отсрочил введение потенциальных аллергенов в рацион, – чаще болели аллергией, чем дети из группы раннего введения.

И это касается не только арахиса. Лэк и его коллеги провели исследование EAT (Enquiring About Tolerance), чтобы выяснить, можно ли вводить разнообразные продукты в рацион ребенка в первые месяцы жизни. Итоги этого исследования были опубликованы через несколько недель после обнародования результатов LEAP-ON. Ученые рандомизированно разделили 1303 трехмесячных детей на две группы: одни получали грудное молоко и целый ряд аллергенных продуктов (коровье молоко, арахис, яйца, кунжут, рыбу и пшеницу), а другие до шести месяцев находились исключительно на грудном вскармливании. К пяти месяцам у детей из экспериментальной группы, которые регулярно потребляли аллергенные продукты, не наблюдалось никакой отрицательной реакции; при этом грудное вскармливание было продолжено. В начале исследования ученые задались вопросом, сможет ли потребление одного потенциального аллергена обеспечить защиту от другого, например потребление рыбы предотвратить аллергию на креветки. Оказалось, что нет. Чтобы предотвратить аллергию на конкретный продукт, необходимо именно этот продукт и потреблять.

Обычно у детей, страдающих аллергией на яйца, также формируется аллергия на молочный белок, арахис и древесные орехи.

Доказательства эффективности раннего введения аллергена были такими убедительными, что NIAID предложил разработать новые рекомендации по предотвращению аллергии на арахис. Для этих целей были созваны 30 экспертов. Так же, как и специалисты из Американской академии педиатрии, они советовали начинать вводить арахисосодержащие продукты в рацион детей из группы риска (те, у кого среди близких родственников есть случаи заболевания) в возрасте 4–6 месяцев. (Кстати, это самая современная рекомендация NIAID.) Словом, не затягивайте, но учтите, что арахис не должен быть первым новым продуктом в рационе новорожденного.

Что касается других продуктов, то специалисты NIAID указывают на необходимость проведения дополнительных исследований. В нашей клинике в Стэнфорде мы стали рекомендовать раннее введение потенциальных аллергенов в рацион здоровых детей независимо от рисков, т. е. не учитывая, есть ли у них экзема или родственники-аллергики. По нашему убеждению, если рано (начиная с 4–6 месяцев) и регулярно подвергать ребенка воздействию потенциально аллергенных продуктов, то можно снизить вероятность развития аллергии. Мы предлагали ежедневно давать новорожденным небольшую дозу порошка, содержащего от 10 до 15 пищевых аллергенов (примерно по 30 мг каждый). Даже этого мизерного количества оказалось достаточно, чтобы вызвать изменения в сыворотке крови, указывающие на здоровую переносимость продуктов. Оральный пищевой провокационный тест подтвердил эффективность данного превентивного метода. При этом у детей не наблюдалось никаких побочных реакций на микродозы аллергенов.

Когда Джессика Франк родила второго ребенка, она боялась давать ему древесные орехи, арахис, ореховые масла, семена и яйца, так как у ее первого сына была сильнейшая аллергия на все эти продукты. «Я не раз разговаривала с нашим педиатром и аллергологом», – вспоминает женщина. Джессика и ее муж ломали голову, сможет ли раннее введение аллергенов уберечь новорожденного от аллергии, которая не обошла стороной их первенца. «Если мы подождем два или три года, он тоже превратится в аллергика?» – спрашивали они сами себя. Вместе с тем они видели, что происходило с их сыном после потребления этих продуктов, и не хотели намеренно подвергать второго ребенка опасности.