Учебник для сестер милосердия

Желудочный сок – жидкость, секретируемая железами желудка и клетками эпителия слизистой оболочки желудка, содержит ферменты (пепсин и др.), соляную кислоту, гастромукопротеин, слизь, минеральные вещества.

Взятие желудочного сока производится в специальном процедурном кабинете. До начала процедуры медицинская сестра стерилизует зонд путем кипячения. Больному необходимо объяснить цель процедуры, ее безопасность и необходимость, научить глубоко дышать носом. Если носовые ходы забиты слизью, необходимо их прочистить. Тонкий зонд вводится в желудок такими же приемами, как и толстый. Зонд, смоченный водой, держат как писчее перо и вводят за корень языка, немного отдавливая его кпереди и книзу, вследствие чего кривизна глотки упрощается и надгортанник устраняется с пути зонда. Больному предлагают сделать несколько глотательных движений и в это время продвигают зонд в пищевод. Больной должен глубоко дышать носом и удерживать рвотные движения, а слюну сплевывать в полотенце. При позывах на рвоту зонд следует сжать губами и глубоко дышать носом. Больной садится около стола на стул, плотно прислонившись к его спинке, голову немного наклоняет вперед. Медицинская сестра левой рукой поддерживает голову больного, а правой вводит зонд. На свободный конец зонда надевают 20-граммовый шприц для отсасывания содержимого желудка. Исследования производят утром натощак.

Для стимуляции секреции желудка применяют пробные завтраки.

5.4. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Появление в кале крови говорит о желудочно-кишечном кровотечении. Чем ближе к анальному отверстию находится источник кровотечения, тем менее измененной оказывается кровь. При кровотечениях из кишечника кал приобретает красновато-коричневый цвет, из желудка или двенадцатиперстной кишки – черный (дегтеобразный), из геморроидальных вен кровь выделяется в чистом виде, имеет алый цвет и остается на поверхности кала. При массивном кровотечении у больного может понизиться артериальное давление, он бледнеет, кожа покрывается холодным потом, пульс становится нитевидным, поэтому необходимо срочно вызвать врача и оказать больному первую доврачебную помощь.

Уход за больным. Медицинская сестра удобно укладывает больного в постель и запрещает ему подниматься, на область живота кладет пузырь со льдом, следит, чтобы больной не пил и не ел, не разговаривал и не курил. В палате должно быть тихо, больному нужно создать полный покой, успокоить его, так как вид крови может испугать. Врачебные назначения следует выполнять быстро, четко, без суеты.

В начальный период кровотечения показан голод, в дальнейшем разрешается холодная жидкая пища (молоко, желе, яичные белки). Через 4–7 дней после прекращения кровотечения диета может быть расширена. При значительном обезвоживании организма необходимо восполнить потерю жидкости подкожным введением 500 мл изотонического раствора хлорида натрия.

За больными с кишечными кровотечениями необходим тщательный индивидуальный уход. Медицинская сестра следит, чтобы «утку» и подкладное судно больному подавали в постель, сама поит и кормит больного, обеспечивает ему полный покой. Кал больного с кишечным кровотечением помещают в горшок или посуду с крышкой и ставят в прохладное место, а затем направляют в лабораторию по существующим правилам.

5.5. Техника введения газоотводной трубки

Газоотводная трубка – мягкая толстостенная резиновая длиной 30–50 см и диаметром 3–5 мм. Конец, вводимый в кишечник, закруглен вокруг центрального отверстия, другой конец косо срезан. Трубку нужно прокипятить, смазать вазелином или другим жиром и ввести в заднепроходное отверстие на расстояние 20–30 см так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода на 5–6 см. Наружный конец трубки опускают в подкладное резиновое судно или на вчетверо сложенную простыню, подложенную под больного, чтобы не загрязнить постель, так как из трубки может вытекать жидкое кишечное содержимое.

Вводить трубку нужно не спеша, вращательными движениями, чтобы не причинять боли. Газоотводная трубка должна оставаться в кишечнике до тех пор, пока не отойдут газы и не уменьшится вздутие живота. Иногда для этого требуется несколько часов. В таких случаях трубку держат не более 2 ч, затем ее удаляют и через некоторое время вводят снова. Трубку в течение суток можно вставлять несколько раз через некоторый промежуток времени. Введение газоотводной трубки затруднено при скоплении в кишечнике плотных каловых масс. В таких случаях перед введением газоотводной трубки ставят микроклизму с глицерином или ромашкой.