Унификация оценочных признаков при квалификации преступлений против личности

Смерть имеет и юридическое значение. Гражданское процессуальное законодательство даже устанавливает специальную процедуру — признание человека умершим. При наличии данного юридического факта можно утверждать и об открытии наследства, и о расследовании убийства как противоправного деяния и т.д. Однако в большинстве случаев до недавнего времени смерть рассматривалась юриспруденцией как уже свершившееся действие, на которое право так или иначе реагирует. Раздвижение границ познания заставляет право рассматривать смерть как процесс, имеющий определенные стадии. И по отношению к каждой такой стадии формулируется нормирование того или иного поведения медицинского персонала, работников правоохранительных органов и др. Соответственно вопрос: что есть смерть? — приобретает иное значение и для юристов.

На протяжении почти всей истории человечества наступлением смерти считалось обнаруживаемое прекращение работы сердца и самопроизвольного дыхания. В наши дни, когда появилась возможность поддержания кардиореспираторной функции, указанный критерий во многих странах стал недействительным и был заменен другим. Сегодня о факте смерти судят по необратимому прекращению мозговой деятельности. Это может быть следствием травмы, паралича, мозговой опухоли, острой интоксикации и любой иной причины, в результате которой мозговые клетки на несколько минут лишаются кислородного питания.

Прекращение жизни большинство специалистов связывают с моментом наступления биологической смерти, когда вслед за остановкой сердца (так называемая клиническая смерть) происходят необратимые процессы распада и тотальной гибели головного мозга[134]. Следует отметить, что «мозговая смерть» была официально признана Минздравом бывшего СССР лишь в 1985 г.

Развитие медицины, в том числе трансплантологии обусловливало необходимость юридического закрепления момента смерти человека. Одним из значимых здесь нормативных документов следует назвать Временную инструкцию для определения биологической смерти и условий, допускающих изъятие почки для трансплантации, утвержденную приказом М3 СССР от 23 марта 1977 г. № 255. Инструкцией зафиксировалось, что одним из условий изъятия почки у трупа для трансплантации является истечение 30 минут после бесспорного установления биологической смерти, наступившей, несмотря на проведение всего комплекса реанимационных мероприятий в течение необходимого срока и признания абсолютной бесперспективности дальнейшей реанимации.

Приказом МЗ РФ «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации» от 10 августа 1993 г. № 189 были закреплены следующие признаки биологической смерти, т.е. состояния необратимой гибели организма как целого:

а) остановка сердечной деятельности (исчезновение пульса на крупных артериях, отсутствие сокращений сердца по данным аускультации и прекращение биоэлектрической активности сердца по данным электрокардиографии);

б) прекращение дыхания;

в) исчезновение функций центральной нервной системы (отсутствие спонтанных движений, отсутствие реакции на звуковые, болевые проприоцептивные раздражения, максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, отсутствие роговидных рефлексов, отсутствие электрической активности мозга по данным электроэнцефалографии при максимальном усилении).

Констатации состояния смерти должно предшествовать применение полного комплекса реанимационных мероприятий, показанных данному больному. Таким образом, функционирование сердца и других органов при установленной смерти головного мозга не сегодня является препятствием для констатации биологической смерти и трансплантации органов и тканей.

1993 год ознаменовался первым отечественным опытом законодательного регулирования определения момента смерти. Впервые в нашем законодательстве подчеркивается необходимость определения момента смерти врачом или фельдшером в соответствии с критериями и порядком, установленными М3 РФ.

Приказ МЗ РФ от 10 августа 1993 г. № 189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации» утвердил Инструкцию по констатации смерти человека на основании зафиксированного консилиумом врачей-специалистов диагноза смерти мозга. Настоящим документом было подтверждено, что смерть человека есть необратимое прекращение всех функций его головного мозга, регистрируемое даже при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Право на установление диагноза смерти мозга дает наличие точной информации о причинах и механизмах развития этого состояния.

Согласно данной Инструкции установление диагноза смерти мозга происходит в соответствии со специальной процедурой, предусматривающей наличие: обязательных клинических критериев для диагноза смерти мозга; коллегиального органа, обладающего правом констатации смерти и составляющего процессуальный документ — протокол установления факта смерти мозга.

К критериям, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга, относятся: