Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Для примера возьмем Фила, который считает, что его машина загрязнена, а дом – нет. Для того чтобы его дом оставался «чистым», когда он едет откуда-то, Фил сразу с порога раздевается и принимает душ. После этого он осторожно собирает всю свою «грязную» одежду и немедленно стирает ее в стиральной машине. Затем он тщательно моет руки, так как они трогали загрязненную одежду. Если Фил решит лечиться методом ЭПР, мы попросим его подойти к машине в «чистой» одежде и дотронуться до чего-то, что ему кажется не сильно загрязненным, например до заднего бампера (предположим, что водительское сиденье ощущается как наиболее загрязненное место в машине). Прикосновение к заднему бамперу, возможно, вызовет некоторое волнение, но не ужас. После этого мы попросим Фила сделать упражнение, называемое «дотронься и разнеси». После касания бампера он будет «распространять» загрязнение, которое ощущается на его руках, на весь свой нетронутый, незагрязненный дом.

После этого Фил будет ощущать довольно сильное волнение, трогая дверную ручку внутри дома и мебель в гостиной. Возможно, делая это, он будет воображать, что позже вернется и вытрет все эти вещи. Продолжая трогать все больше вещей в доме, он будет испытывать усиление волнения. Он будет думать, как трудно помыть все, не забыв ничего из того, к чему он прикасался.

Когда же ему поставят задачу дотрагиваться до стен, ковровых покрытий, выдвижных ящиков и одежды в шкафу, до столовых приборов в кухне, бумаг в кабинете, постельного белья, он осознает, что никогда не сможет быть полностью уверенным, что совершенно отмыл свой дом от загрязнения, так как он не сможет вспомнить все вещи, до которых он дотрагивался, – их слишком много.

И тут нечто замечательное случится с Филом. Он откажется от мысли вернуть все, как было до ЭПР. Это вызовет чувство потери и поражения, он ненадолго опечалится, но одновременно ощутит полную свободу от волнения и страха. Он больше не будет волноваться о том, что его дом загрязнен. Он согласится с невозможностью «очистить» дом и откажется, отпустит волнение о том, как его отмыть. Так же как Жак, свидетель на свадьбе, почувствовал себя свободным и смог пробежать остаток пути до церкви, не волнуясь, что наступит в лужу, так и Фил сможет теперь дотрагиваться до всего в своем доме нечистыми руками, не испытывая волнения. Оба освободятся от своих навязчивых мыслей о том, как избежать или отменить то, что достигнуто ЭПР-упражнением. Уровень их волнения начнет стремительно падать.

Что касается начальных чувств грусти и потери, мы ожидаем, что они скоро покинут Фила, особенно когда он достигнет состояния, позволяющего приезжать домой на машине без всякого волнения и потребности немедленно мыться. Начальные чувства потери и поражения сменятся ощущением свободы, чувством уверенности, контроля над своим временем и силами. Что же касается нашего друга Жака, то мы можем только надеяться, что он прекрасно проведет время на свадьбе и что история о том, как он пришел в забрызганном грязью белом костюме, будет веселить его и его друзей многие годы.

Психотерапевт может использовать рассказ «Свидетель на свадьбе», чтобы подбодрить своих пациентов на начальных стадиях ЭПР-терапии. Это еще один пример того, почему пациент с ОКР должен стараться не доверять «голосу» в своей голове, запугивающему его, что задание слишком трудное и что он не сможет его одолеть.

Помочь пациентам представить себя успешно выполняющими ЭПР-упражнения – это ключ к началу процесса лечения.

Их сопротивление участию в ЭПР часто обусловлено тем, что они не представляют, как «пройти весь путь», и думают, что будут в смятении. «Свидетель на свадьбе» – прекрасный способ донести мысль о том, что смятение в конечном счете приводит к тому, что человек «сдается» и «отказывается» от ритуала, что парадоксальным образом усиливает его и освобождает из-под контроля ОКР.

Экзамен по химии

Представьте, что вы учитесь в выпускном классе и, как многие ваши друзья, увиливаете от подготовки к экзаменам. На этот раз вы сели за учебу в восемь вечера накануне экзамена по химии. Вы не занимались раньше и, разумеется, сейчас испытываете волнение, успеете ли просмотреть материал. Начав читать, вы вскоре осознаете, что нереально впитать весь объем информации, необходимый для экзамена, за несколько часов, оставшихся до него.

Прошло несколько часов, и ваше волнение усилилось. Вооружившись чайником с кипятком и банкой растворимого кофе, вы стараетесь впихнуть в свой воспаленный мозг как можно больше информации, отбрасывая мысли о провале на экзамене. Когда часы показывают полночь, вы впадаете в панику. Ясно, вы не успеете подготовиться! Что делать? Притвориться больным? А что вы скажете родителям? Какое объяснение придумаете для учителя? Сможете ли вы инсценировать болезнь?