Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Джеймс учится в вашей школе, он – дальтоник. Вы никогда не задумывались, как это влияет на его жизнь (хотя несколько раз он надевал одежду, плохо сочетающуюся по цвету), до тех пор, пока не оказались пассажиром его машины. Пока он вел машину, вас осенило: как он узнает, какой свет светофора зажегся – красный или зеленый? (Хотя существуют разные варианты дальтонизма, Джеймс как-то сказал вам, что эти два цвета он путает наиболее часто.) Он обмолвился между делом, что не может определить, какой свет светофора горит, и узнает, когда останавливаться и когда ехать, по расположению света наверху или внизу светофора. Когда горел верхний сигнал, он знал, что это красный, а нижний – зеленый.

Джеймс не реагирует на то, что он видит (в смысле цветов), но реагирует на то, что ему известно как истина. Джеймс не может контролировать, видит ли он красный или зеленый, но он может контролировать свои мысли о цветах, которые он видит в светофоре. И хотя в его глазах верхний и нижний сигналы светофора выглядят абсолютно одинаковыми, он знает, что в действительности нижний – зеленый, и он контролирует свое поведение и проезжает перекресток. Более того, он настолько уверен в том, что цвет действительно зеленый, хотя и не может определить это собственными органами чувств, что это позволяет ему проезжать перекресток с уверенностью и без всякого волнения. И его вера, его убежденность в том, что если горит нижний сигнал светофора – это зеленый, хотя он не может увидеть этого, дает ему возможность проезжать перекресток, не впадая в панику.

Связь с ОКР

Пациент, страдающий ОКР, не может напрямую контролировать навязчивые мысли, приходящие ему в голову: «Возможно, я сбил кого-то машиной во время движения», – думает он. «Что, если я заразил того человека, недостаточно хорошо помыв руки перед тем, как дотронулся до него?» – волнуется он.

Но он может научиться доверять тому, что эти мысли являются симптомами ОКР и не отражают реальности, невзирая на то, насколько реальными они кажутся.

Джеймсу помогает то, что он может видеть, где в светофоре загорается свет, и это является для него подсказкой, какой свет загорелся – красный или зеленый. Но реакция людей, различающих цвета, не зависит от части светофора – только от цвета, который мы видим. Поскольку Джеймс не может различать эти цвета, ему остается полагаться на ту часть светофора, которая загорается, а не на цвет. Подобно этому, человек с ОКР должен полагаться на то, что его мысли – это, как ему известно, симптомы ОКР, а не то, чем они кажутся, – реальным отражением опасности в его мире. Ваша задача как психотерапевта – помочь пациенту в работе над экспозицией, с первых шагов научиться называть и идентифицировать его мысли как ОКР-мысли, подобно тому как Джеймс называет то, что он видит (или, точнее, не видит), побочным продуктом его дальтонизма, а не проявлением реального мира. Очень трудно не верить тому, что видишь своими глазами, но это и есть стоящая перед нами задача.

Другая иллюстрация этого тезиса была показана в известном фильме конца 1990-х годов «Матрица». Главный герой Нео понимает, что он живет в полностью сфабрикованной вселенной, в которой не существует ничего из того, что он видит или физически ощущает. Вместо этого его жизнь подчиняется компьютерной программе, заложенной у него в мозгу. Как только этот факт становится явным, как только Нео понимает, что все вокруг нереально и является лишь частью виртуальной компьютерной программы, он получает возможность изменить законы, управляющие этой сфабрикованной вселенной, и приобретает различные сверхчеловеческие способности, например бросить вызов закону притяжения – просто спрыгнуть с высотного здания и продолжать двигаться вперед. Секрет в том, что вы должны действительно верить в то, что видимый мир не является реальным. Если вы хоть на миг утратите эту веру и забудете этот факт, вы станете жертвой законов вселенной – спрыгнув с высотного здания, вы упадете.

В фильме Нео знакомится с молодым человеком, который овладел этим искусством. Он смотрел на ложку, и под влиянием его воли ложка гнулась и плыла по воздуху.

– Как ты это делаешь? – спросил Нео.

– Ты должен помнить, что ложки нет! – ответил юноша.

В дальнейшем, когда Нео должен был прыгнуть, чтобы победить смерть, он повторял себе: «Ложки нет!» – напоминая, что хотя опасность представляется очень реальной, все это сфабриковано компьютерной программой, заложенной в его мозгу, а на самом деле ничто не происходит так, как кажется, и нет реальной опасности.