Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Психотерапевт может использовать рассказ «Истерика», чтобы показать, что ОКР на самом деле не контролирует ситуацию, а пациент контролирует ее, как мама малыша в рассказе. Уверенные в себе, спокойные и знающие родители помнят, что они – родители. Они не должны реагировать на истерику. Они продолжают оставаться спокойными и верят, что это закончится и ребенок поймет, что истерика не поможет ему получить желаемое. Игнорируя крики, терпеливо ожидая, когда истерика прекратится, родители выполняют свои воспитательные функции. Крик в конце концов смолкнет, а его повторение в следующий раз маловероятно.

То же самое можно сказать о контроле над ОКР. Как и мать ребенку, пациент не может приказать ОКР остановиться, у него нет прямого контроля над болезнью. Но он может ослабить и даже остановить «истерику», если решит не реагировать, а терпеливо ждать, когда ОКР устанет орать.

Задача психотерапевта – помочь пациенту размышлять об ОКР как о человеке и полагать, что это просто истерика и ничего более. Врач должен поддержать пациента в его решении не поддаваться требованиям ОКР, поощрять его оставаться спокойным и оптимистичным, и тогда он, как и мать в торговом центре, будет в конце концов вознагражден за терпение и решимость.

Бумажный тигр

Вы живете в квартире один. У вас было несколько рыбок, пара черепах и попугай, но никогда не было ни собаки, ни кошки, ни даже морской свинки.

Ваша коллега, с которой вы в приятельских отношениях, попросила вас поухаживать две недели за ее кошкой, пока она будет в отъезде. Вы согласились. Кошка по имени Санни довольно красивая, с длинной золотистой шерстью и с хорошим характером, как уверяла вас ваша коллега.

Когда настал день ее отъезда, она принесла вам Санни, и та немедленно забралась под диван. Там она сидела все время, пока коллега находилась у вас дома, и даже не вышла, когда та ее позвала. Тогда коллега осторожно вытащила ее, чтобы показать ей, где будет стоять ее еда и ящик с песком. Но как только она опустила кошку на пол, Санни снова залезла под диван. Сотрудница ушла, сказав, что вы должны быть терпеливым и что Санни в конце концов привыкнет к вам и к вашей квартире.

Кошка просидела под диваном несколько часов, но потом потихоньку стала осваиваться. Постепенно она адаптировалась, поела, попила воды и посетила ящик с песком. Вы, однако, заметили, что когда вы входили в комнату, она немедленно убегала и где-то пряталась. Вам никак не удавалось пообщаться с ней.

Через четыре дня вы решили ее погладить. Вы хотели выманить ее из-под дивана, и когда это не получилось, залезли туда, чтобы ее достать, как это сделала ее хозяйка. Но она выскочила и убежала. Вы побежали за ней в другой конец квартиры и в итоге загнали ее в угол. Вы стали осторожно, медленно к ней приближаться, ласково с ней разговаривая.

Когда вы к ней приблизились, это красивое и нежное создание неожиданно превратилось в монстра. Она выгнула спину, ее шерсть вздыбилась, она оскалила зубы и громко и устрашающе зашипела на вас. И эта автоматическая реакция на ваше приближение, предназначенная для отпугивания любой возможной угрозы, возымела действие. Вы отступили и решили с этого момента передать Санни бразды правления. К концу недели она сидела у вас на коленях, когда вы смотрели телевизор.

Но вспоминая эти события, вы с удивлением обнаружили, что в тот момент, когда кошка повела себя инстинктивно, вы, находясь в своем собственном доме, по-настоящему испугались ее агрессии. Она здорово вас напугала, и то, что вы отпрянули назад, было вашей автоматической защитной реакцией, инстинктом. Вас застало врасплох, что на первый взгляд безобидное домашнее животное оказалось таким угрожающим и сильным.

Конечно, поведение Санни было просто показухой. В действительности она беспомощна и беззащитна перед вами. Вы намного больше нее, хотя и не столь быстры, и вам реально ничего не угрожало. Но ваша собственная реакция показала, что вы были обмануты ее агрессивным видом.

Она оказалась тем, что мы называем «бумажным тигром» – с угрожающей внешностью, но хрупкая и беззащитная на деле.

Связь с ОКР

Как годы эволюции дали животным способность выглядеть более угрожающими, чем они есть на самом деле, для природной защиты от хищников и соперников, так же и ОКР создано производить впечатление, что оно более могущественно, чем в действительности. Часто, когда пациент пытается ему противостоять или его игнорировать, симптомы ОКР усиливаются. Оно становится более устрашающим, увеличивает кару за невыполнение, как бы говоря: «Делай, что тебе велят, не то…»