Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Давайте рассмотрим для примера, как я, уже будучи взрослым, учился играть на пианино. Каждую неделю моя преподавательница исполняла мне кусок музыкального произведения и задавала разучивать его всю неделю, чтобы сыграть ей на следующем уроке. Я ненавидел это, потому что только что учил предыдущий кусок. В какой-то момент я уже мог сыграть этот предыдущий довольно хорошо и начинал гордиться своими достижениями, как надо было разучивать новый. Я смотрел на страницу с нотными знаками в полном недоумении. У меня было ощущение, что я никогда раньше не читал музыку с листа. Я хорошо помню чувство страха, когда я садился дома за пианино, приступая к новому заданию, а на душе скребли кошки. Только огромное желание играть на пианино удерживало меня от того, чтобы бросить все это в начале обучения.

Но примерно через десять месяцев с начала учебы произошло нечто интересное. Я уже набрал достаточно опыта, чтобы ощущение никчемности сменилось ощущением относительного мастерства. И я начал ассоциировать чувства, которые я испытывал, приступая к разучиванию нового фрагмента, с мастерством и достижениями. Что-то во мне испытывало уже знакомое естественное чувство страха, но в то же время мне не терпелось ощутить кайф, когда ноты обратятся в музыку. Я вскоре заметил, что теперь всякий раз, когда я принимался за новое задание и видел незнакомый нотный текст, моей реакцией было нетерпение, а не страх. Осознание того, что всего через несколько дней я смогу сыграть на пианино то, что сейчас было для меня непостижимо, захватывало. Как будто я говорил себе: «Я не могу это сделать сейчас, но я знаю, что уже скоро овладею этим!» Я обнаружил, что стал реагировать на новый музыкальный фрагмент совершенно иначе. Каждая новая трудность теперь была связана с прекрасным ощущением мастерства, а не с прошлыми чувствами страха и отчаяния.

Я думаю, что этот опыт сродни тому, как ребенок продвигается в чтении, сначала читая по слогам, а позже начиная «видеть» целые слова. Вот это сила! Вот это достижение! Какое прекрасное ощущение мастерства! И как всегда в таких случаях, чем труднее и невыполнимее задание, тем слаще и упоительнее торжество победы в конце.

И хотя существует большая разница между искателями острых ощущений и обучением игре на музыкальном инструменте, можно проследить общую тенденцию. Событие, источник волнения, который раньше воспринимался как негативный, становится желанным и приносящим удовольствие.

Связь с ОКР

Эту тенденцию можно использовать в работе с вашим пациентом, знакомя его с принципами ЭПР. Многие пациенты говорят, что раньше они просто старались избегать того, что вызывало их ОКР, всегда сначала думая, как обойти трудную ситуацию или уменьшить ее последствия. Они автоматически искали способы избежать дискомфорта, вызванного триггерами ОКР. Но позже, по мере продвижения в лечении, они признаются, что почти ищут повод ускорить выздоровление, пытаясь специально столкнуться с ОКР-ситуациями и стимулами. Как будто они заменили эмоциональную реакцию страха и опасения на предчувствие успеха.

Когда однажды человек уверится в своих возможностях преодолеть трудности и достичь успеха, когда он в конце концов перестанет волноваться из-за определенных стимулов-триггеров, динамика экспозиционной терапии ускорится. И конечно, это сделает сам опыт экспозиционной терапии менее болезненным. Обсуждая тенденцию, показанную в рассказе «Любители острых ощущений», вы сможете познакомить своих пациентов с идеей того, что их эмоциональная реакция на препятствия ЭПР может значительно измениться со временем: от акцентирования на эмоциональном дискомфорте до восприятия их как возможности ощутить вкус победы.

Сражение с клингонами

Франшиза «Стартрек» («Звездный путь») более сорока лет была популярным явлением в массовой культуре. В отличие от современных фильмов и телешоу в жанре научной фантастики, «Стартрек» всегда фокусировался больше на героях и их взаимоотношениях и меньше – на компьютерных и других спецэффектах.

Это в особенности относилось к оригинальному телесериалу не только потому, что его финансовые ресурсы были ограниченными, но и потому, что большинства спецэффектов, которые мы видим в современных фильмах, тогда еще не существовало, так как первые серии вышли в эфир в середине 1960-х годов. И хотя межпланетные корабли в этих первых телевизионных сериях не впечатляли, идеи, транслируемые героями, и сюжеты сводили недостатки спецэффектов на нет. Эти истории поднимали актуальные вопросы расовой дискриминации, религии, войны и политики, что делало сериал еще более привлекательным для вдумчивых зрителей.

Для тех, кто не знаком с сериалом: «Стартрек» рассказывает о событиях, происходящих в двадцать третьем веке, когда войны, болезни, неравенство перестали существовать на планете Земля, а люди занимались исследованием Вселенной. Для поиска новой жизни и цивилизаций была создана специальная экспедиция «Энтерпрайз». Хотя на планете Земля царил мир, на просторах космоса все еще было много врагов.