В здравом уме и твердой памяти. Программа профилактики болезни Альцгеймера

Вопрос: Я уже несколько лет принимаю статины для снижения уровня холестерина. Я знаю, что они могут уменьшить и риск болезни Альцгеймера, но мой врач говорит, что они способны ухудшить мою память. Как такое возможно?

Ответ: Несколько исследований, в котором участвовало более 3 тысяч человек в возрасте 75 лет и старше, свидетельствуют о том, что статины замедляют темпы снижения когнитивных способностей и позволяют задержать начало развития болезни Альцгеймера у людей с нормальным старением. Однако статины не продемонстрировали пользы для людей, уже страдающих болезнью Альцгеймера или деменцией. В редких случаях побочным эффектом препаратов может быть спутанность сознания. В исследовании, проведенном среди пациентов, испытывающих проблемы с памятью или другие когнитивные расстройства, связанные с терапией статинами, большинство сообщило об улучшении когнитивных функций после прекращения приема статинов. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, чтобы решить, нужны ли вам те или иные препараты.

Только в конце 1990-х годов стали доступны более специфические методы лечения симптомов болезни Альцгеймера. Поскольку при болезни Альцгеймера в мозге возникает дефицит ацетилхолина (нейротрансмиттера, необходимого для процессов памяти), были разработаны препараты, повышающие его уровень. Первым холинергическим лекарством, одобренным FDA, был такрин, однако его применение было ограничено из-за побочных эффектов. В 1996 году появилось более эффективное вещество, которое пациенты переносили лучше, и на сегодняшний день у нас есть три препарата, повышающих уровень ацетилхолина в мозге: донепезил, ривастигмин и галантамин. Эти лекарства одобрены для применения у пациентов с болезнью Альцгеймера, а также помогают больным с другими видами деменции (например, сосудистой, деменцией с тельцами Леви и болезнью Паркинсона).

Эти препараты не только улучшают память и мышление, но и уменьшают волнение, депрессию и бремя ухода за больными для членов семьи. Хотя побочные эффекты обычно минимальны, у некоторых людей они все же развиваются: потеря аппетита, нарушение переваривания пищи, тошнота, замедление сердечного ритма, бессонница. Большинство врачей увеличивают дозу препарата постепенно, чтобы минимизировать побочные эффекты. Пациентам, у которых развиваются осложнения со стороны желудка, можно применять пластырь с ривастигмином, который доставляет лекарство через кожу. После стабилизации состояния на фоне приема ривастигмина врачи часто добавляют мемантин – лекарство, воздействующее на другие рецепторы в мозге и дополнительно улучшающее когнитивные функции.

Разумно ли принимать новейшие лекарства?

Мы с Джиджи навещали бабушку Олли незадолго до ее смерти в возрасте 104 лет. В тот год она впервые не прислала Джиджи поздравительную открытку. Я считал, что у бабушки не было деменции, но, возможно, у нее начинались легкие когнитивные нарушения и ей мог помочь новейший препарат от деменции.

Когда мы навестили бабушку, она по-прежнему выглядела физически здоровой, но стала ниже ростом.

Чтобы узнать, как у нее обстоят дела с психикой, я планировал в ходе беседы аккуратно задать ей несколько вопросов. Начал с того, что спросил, сколько ей лет, а она отрезала: «Гэрри, заткнись». Я сразу понял, что она все та же старая бабушка Олли, которую я всегда знал.