В здравом уме и твердой памяти. Программа профилактики болезни Альцгеймера

Вопрос: Я недавно прочитал, что лекарство, используемое для предотвращения отторжения трансплантата при пересадке почки, может остановить развитие болезни Альцгеймера. Могу ли я попросить своего врача выписать мне рецепт?

Ответ: Вероятно, вы имеете в виду рапамицин – препарат, подавляющий иммунную функцию и используемый для предотвращения отторжения после трансплантации органов. Исследования на мышах, генетически модифицированных так, чтобы у них развилась болезнь Альцгеймера, показывают, что рапамицин не только увеличивает продолжительность жизни, но и улучшает память, а также снижает уровень токсичного белка амилоида. Эти исследования на животных обнадеживают, но не означают, что препарат готов к применению: его еще необходимо протестировать на людях-добровольцах, чтобы определить, можно ли достичь таких же положительных результатов. Поскольку лекарство подавляет иммунную систему, оно обладает значительными побочными эффектами, в том числе повышает риск развития рака.

Другой подход к разработке лекарств направлен на исследование их в группах высокого риска, например, у людей с доказанным генетическим риском развития болезни Альцгеймера. У пациентов, унаследовавших две копии гена АPOE-4, вероятность этого недуга в десять раз выше, чем у тех, кто не имеет такого генетического риска. Изучаются и пациенты с синдромом Дауна, поскольку практически у всех из них к среднему возрасту развивается болезнь Альцгеймера. Наша исследовательская группа из Калифорнийского университета недавно обнаружила высоко значимую корреляцию между возрастом пациентов с синдромом Дауна и накоплением бляшек и клубочков в их мозге, определяемым с помощью ПЭТ-сканирования.

Я настроен оптимистично и ожидаю, что следующее десятилетие принесет нам более эффективные препараты для профилактики болезни Альцгеймера. Клинические испытания проводятся в США и за рубежом (список см. на сайте www.clinicaltrials.gov), и многие исследователи в настоящее время сосредоточены на легком когнитивном расстройстве и нормальном старении, ставя перед собой цель поиска препаратов, которые могли бы отсрочить начало болезни Альцгеймера и, в конечном итоге, предотвратить ее. Люди, с отягощенным семейным анамнезом могут быть особенно заинтересованы в участии в качестве добровольцев в исследованиях, проводимых в их регионе.

Антидепрессанты для улучшения памяти и настроения

Последние работы подтверждают, что симптомы депрессии и потери когнитивной функции могут быть похожими. Иногда люди, осознающие потерю памяти, расстраиваются и впадают в депрессию из-за снижения мыслительных способностей, а в других ситуациях симптомы депрессии могут быть прямым следствием глубинной проблемы в мозге. Недавно исследователи из Центра изучения болезни Альцгеймера при Калифорнийском университете обнаружили, что депрессия у пациентов с легким когнитивным расстройством связана с быстрым развитием болезни Альцгеймера. Лечение донепезилом замедляло развитие нейродегенерации у страдающих депрессией, но у пациентов без нее подобного эффекта не было выявлено.

Часто у пожилых людей с депрессией снижаются когнитивные функции. Кроме того, нарушение концентрации внимания является одним из клинических признаков большой эмоциональной угнетенности, независимо от возраста человека. Реакция на антидепрессанты также варьируется. У одних людей нормализуется только настроение, а у других более выраженно улучшаются когнитивные способности и ясность мышления. Исследователи из Rotman Research Institute (Торонто, Канада) использовали ПЭТ-сканирование, чтобы найти объяснение некоторым из этих различий, и обнаружили неоднородную активность нейронных цепей в зависимости от реакции добровольцев на антидепрессант. К одновременному наличию депрессии и когнитивных нарушений могут приводить несколько первопричин. Поэтому наилучших результатов лечение может достигнуть только в том случае, если оно персонализированное.

Координация разных видов медицинской помощи для лучшей защиты мозга