В здравом уме и твердой памяти. Программа профилактики болезни Альцгеймера

Независимо от того, начались ли уже расстройства памяти или еще нет, люди часто интересуются, нужны ли им препараты против болезни Альцгеймера – «умные» лекарства, которые помогут им справиться с типичными для среднего возраста паузами или со старческими нарушениями. Данные об off-label использовании этих препаратов (т. е. не так, как одобрено FDA), для лечения легких нарушений памяти, неоднозначны. В одном из исследований легких когнитивных нарушений было обнаружено, что у пациентов, принимавших донепезил, через год лечения реже развивалась болезнь Альцгеймера по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Однако спустя три года в группе, принимавшей препарат, преимуществ уже не было. Несмотря на столь неоднозначные результаты контролируемых клинических исследований, многие врачи используют эти препараты вне показаний – до 44 % пациентов с легкими когнитивными нарушениями принимают их.

Некоторые ограниченные исследования указывают на возможную пользу новейших препаратов для людей с еще более легкими формами снижения памяти. Наша группа из Калифорнийского университета обнаружила, что у пациентов среднего и старшего возраста с незначительными жалобами на память, принимавших донепезил в течение 18 месяцев, повысилась активность некоторых центров памяти в мозге, что подтверждалось результатами ПЭТ-сканирования. Несмотря на то что при сканировании мозг выглядел более здоровым, добровольцы, принимавшие донепезил, не имели никаких когнитивных преимуществ, в том числе в отношении памяти, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Доктор Стивен Феррис и его коллеги из Нью-Йоркского университета обнаружили, что у людей с возрастными нарушениями памяти трехмесячный курс лечения мемантином улучшал внимание и скорость обработки новой информации по сравнению с добровольцами группы плацебо. В итоге мы пока не имеем убедительных доказательств использования этих препаратов в качестве «умных» лекарств, но некоторые люди, принимающие их, испытывают временный эффект когнитивных улучшений.

В поиске лекарства от болезни Альцгеймера

Известные на сегодняшний день препараты для лечения болезни Альцгеймера могут помочь справиться с симптомами, но основное заболевание они не излечивают. Хотя пациенты часто испытывают временное улучшение, через год или более симптомы недуга все равно нарастают. Даже нестабильная, но положительная динамика может иметь важное значение: часто пациенты остаются со своими семьями и не переезжают в дом престарелых. Но в конце концов ответ на медикаментозную терапию выходит на стадию плато, после чего постепенно развиваются ухудшения; причем скорость ухудшений параллельна той, с которой происходили бы ухудшения, если бы этот пациент вообще не принимал никаких препаратов против болезни Альцгеймера. Кроме того, если на фоне постепенных ухудшений когнитивной функции прекратить симптоматическую терапию, то достигнутые ранее результаты лечения быстро исчезают.

Главное в разработке лекарств от болезни Альцгеймера – поиск так называемого болезнь-модифицирующего препарата, замедляющего темп снижения когнитивных функций и обеспечивающего устойчивый эффект. Университеты, исследовательские институты и фармацевтические компании вкладывают значительное время и ресурсы в поиск такого препарата.