Великая эпидемия: сыпной тиф в России в первые годы советской власти

О возвратном тифе: в 1913 г. 64 заболевания, за «плохие годы» 1918–1919 гг. — 5–6 тысяч заболеваний в год. В 1922 г. — 10 937 заболеваний, в 1923 г. — всего 559, за 9 месяцев 1924 г. — 71 заболевание. Брюшной тиф вернулся к довоенному числу в 1924 г. Определенного успеха достигли в деле борьбы с оспой. «В 1913 г. мы имели 217 заболеваний (в следующие годы 316, 791, 1078, 1115, 1256, 4544, 722, 568, 382, 112 заболеваний). В 1924 г. зарегистрировано только 37 случаев, все заболевшие — иногородние»[223].

Смертность от тифа в Москве за 10 лет с 1910 до 1920 г. выглядит так[224].

Медики Москвы отмечали, что эпидемия сыпного тифа является «беспримерной в летописях не только Москвы, но, пожалуй, и всей Европы». В первую половину 1920 г. смертность от тифа в два раза ниже смертности за первую половину 1919 г., но с наступлением зимы эпидемия вновь усиливалась. Кроме того, по мере того как ослабевал сыпной тиф, развивался возвратный, смертность от которого с начала 1919 г. неизменно повышалась и уже в первую половину 1920 г. втрое превышала показатели 1919 г. Возвратный тиф — заболевание, при котором смертность была ниже в 10 раз, чем от сыпного тифа. Со второй половины 1919 г. получила развитие эпидемия брюшного тифа, но смертность от него была 53 человека на 100 тыс. Лечение от брюшного тифа требовало соблюдения правил гигиены, поэтому обсуждается в контексте борьбы с эпидемиями, не вызывая серьезного беспокойства руководящих органов[225].

В 1918 г. было реорганизовано отделение Городской управы. Заместивший это отделение Врачебно-санитарный отдел М. С. Р. и Кр. Д. разбился на подотделы: лечебный, санитарный, амбулаторный, зубоврачебный, подотдел по борьбе с венерическим заболеваниями, психиатрический и др. Надзор за санитарным состоянием предприятий до начала 1919 г. находился в ведении органов здравоохранения. В марте 1919 г. была создана санитарная инспекция, избираемая из «лиц с высшим медицинским образованием, со специальными познаниями в области профессиональной гигиены и с достаточным знакомством с рабочей жизнью (положение 28 марта 1919 г.)». Основной целью был надзор за санитарно-гигиеническими условиями труда всех трудящихся. Инспекторов было не так много, но это было началом санитарного контроля работы на предприятиях, этот вопрос был очень важен в первые годы после революции.

Борьба с сыпняком была невозможна без построения новой системы здравоохранения. В Москве до революции было довольно много платных благоустроенных лечебниц и крупных специалистов, врачей с мировым именем, но советская власть стремилась не только приблизить систему здравоохранения к трудящимся. Во время эпидемии квалификация медицинского персонала практически теряет значение: важнее необходимое количество медицинских сотрудников, чтобы обеспечить заболевшим медицинский уход. После событий 1917 г. новому правительству досталось 19 больниц на 7599 коек, 11 родовспомогательных учреждений на 614 кроватей, 14 самостоятельных амбулаторий. К осени 1920 г. Москздравотдел имел уже 70 больниц с числом коек 24 858 и 50 общих амбулаторий. Представленные данные, однако, нуждаются в уточнении, так как указаны Л. Каменевым как витрина достижений советского правительства[226].

Кроме указанных мер, был введен план распределения специальных больниц (хирургических, глазных и т. д.). В амбулаториях организованы приемы по специальностям соответствующими врачами-специалистами, заново организована зубоврачебная помощь населению — открыто 104 новых зубоврачебных амбулатории. Были созданы новые научно-практические учреждения, как Туберкулезный институт (для изучения наилучших методов борьбы с этой болезнью), Бактериологический институт им. Мечникова, где изготавливались вакцины и сыворотки и т. д.

Стала возможна помощь больным на дому. Москва была разбита на 62 врачебных участка, откуда медицинский персонал (в каждом участке был врач и помощники-фельдшеры) вызывался для подачи бесплатной медицинской помощи на дому. Появилась станция скорой медицинской помощи, где постоянно дежурили хирург, терапевт и гинеколог, где были санитарные автомобили, готовые оказать помощь в несчастных случаях.

Сразу после становления советской власти особое внимание было уделено «болезни трудящихся» — туберкулезу. К 1924 г. было открыто 45 санаториев, несколько домов отдыха (часто помещичьи и великокняжеские, монастырские владения превращали в дома отдыха, как например, Звенигородский монастырь).