Вирусные болезни человека

Среди инфекционных болезней ведущее место занимают респираторные вирусные заболевания, ОКИ и острые и хронические гепатиты. За последние 10 лет прослеживается динамика интенсивного роста заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, и ВИЧ-инфекцией.

Зоонозы относятся ко второй группе первостепенных инфекционных болезней, они насчитывают свыше 80 нозологических форм, наиболее важными из которых являются бешенство, бруцеллез, лептоспироз, эхинококкоз, туберкулез рогатого скота.

ИНФЕКЦИОННАЯ ПРИРОДА ОПУХОЛЕЙ. В течение полувека идет спор между учеными о роли вирусов в онкогенезе. Аргументом против роли вирусов в возникновении большинства злокачественных опухолей у человека считается тот факт, что в подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли не заразны, тогда как при вирусной этиологии нужно ожидать передачи от человека к человеку. Но если допустим, что в возникновении опухолей играет роль активация наследуемых вирусов экзогенными факторами, то следует ожидать, что будут выявлены факты наследственной предрасположенности к злокачественным опухолям. Такая предрасположенность к развитию некоторых опухолей действительно обнаружена, но этому можно найти различные объяснения. Специальными правительственными программами проводилось изучение связи между злокачественными опухолями у человека и вирусами, тем не менее вопрос остается открытым, хотя нет сомнения в том, что онкогенные вирусы играют очевидную роль в возникновении опухолей у самых разных животных.

Л. А. Зильберу принадлежит идея о роли вирусов в развитии опухолей; в 50-х гг. ХХ в. он пришел к выводу о вирусной этиологии ряда опухолей. В 1964 г. в Москве на съезде, посвященном 100-летию со дня рождения Д. И. Ивановского, Л. А. Зильбер в докладе «Неинфекционные вирусы» к необычной группе вирусов отнес все ДНК-содержащие онкогенные вирусы. Ученый сказал тогда буквально следующее: «… можно считать доказанным, что механизм их действия на клетку заключается в основном в интеграции их нуклеиновой кислоты с геномом клетки, благодаря чему в клетке возникают наследственные изменения, выводящие клетку из соподчинения системам, регулирующим клеточный рост». Позже было установлено, что ДНК паповавирусов действительно встраивается (интегрирует) в ДНК хромосом клеточных ядер. При этом она теряет способность самостоятельно удваиваться и давать жизнь новым вирусам. Отныне она реплицируется только вместе с хромосомой клетки-хозяина. Это и означает интеграцию двух геномов: онкогенного вируса и клетки-хозяина. Это и предсказал Л. А. Зильбер за много лет до того, как это было фактически выявлено. Именно здесь и скрыта основа основ вирусогенетической концепции происхождения злокачественных опухолей (Зильбер Л. А., 1968).

В наши дни концепция, подкрепленная множеством фактов и опытов, стала теорией.

Фактическое доказательство интеграции ДНК паповавирусов, прежде всего вакуолизирующего вируса (так называемого ОВ40-«О» – обезьяньего) было получено при жизни Л. А. Зильбера в его лаборатории и в лаборатории выдающегося американского вирусолога Р. Далбекко. Но вопрос о том, является ли механизм интеграции обязательным и для РНК-содержащих онкогенных вирусов, оставался к 1966 г. открытым.

В 1964 г. ученик Р. Далбекко Г. Темин высказал ряд соображений о том, что геном вируса саркомы Рауса сохраняется в пораженной им клетке в форме этакого «провируса», который представляет собой не РНК, а … ДНК. В 1970 г. Г. Темин и независимо от него Д. Балтимор обнаружили у некоторых РНК-содержащих вирусов фермент, способный синтезировать ДНК-копию на матрице вирусной РНК. Вновь открытый фермент получил название «обратная транскриптаза» (ревертаза), а все вирусы, его содержащие, стали именоваться «ретровирусы». В семейство ретровирусов входят три так называемые подсемейства: опухолевые вирусы, вирусы – возбудители некоторых медленных инфекций, так называемые пенящие вирусы. К первому из этих подсемейств относятся возбудители лейкозов и некоторых плотных опухолей млекопитающих, птиц и рептилий, единственный бесспорный возбудитель опухолевого процесса у человека (вирус так называемого Т-клеточного лейкоза людей) и ВИЧ, вызывающий СПИД.

Последнюю четверть прошлого века можно считать триумфом идей Л. А. Зильбера, так как во всех лабораториях мира она нашла не только подтверждение, но и существенным образом повлияла на дальнейшее развитие онкологии.

Сегодня онковирусы включают в себя следующие группы:

1) папова (образовано из первых слогов названий ДНК-содержащих онкогенных вирусов папилломы, полиомы, вакуолизирующего вируса);

2) герпес – ВПГ-1 и ВПГ-2;

3) герпесгруппы – ВЭБ;

4) герпесгруппы – тип 8 (саркома Капоши) и др.

С позиций онкогинекологии особый интерес представляет папилломавирус человека. По данным Ж. – П. Курье (2001), распространенность ВПЧ, в частности онкогенных субтипов, составляет около 15 %.