Вирусные болезни человека

4) фазы пенетрации и диссеминации – распространение возбудителей происходит не только по определенной поверхности или на участках колонизации, но также и в глубь клеток, тканей, органов.

Периодичность инфекционного процесса обычно соответствует по времени определенному периоду инфекционной болезни от фазы инкубации до периода клинического выздоровления:

1) инкубационный период (incubatio);

2) продромальный период (prodroma);

3) стадия нарастания симптомов (stadium incrementi);

4) период расцвета клинических симптомов (stadium acmess; fastigii);

5) стадия угасания симптомов (stadium decrementi);

6) стадия реконвалесценции (stadium reconvalescenciae);

7) рецидив.

Инкубационный период – это отрезок времени от момента внедрения возбудителя до появления первых клинических признаков (симптомов) заболевания, варьирующих в широких пределах – от нескольких часов до десятилетий.

В конце инкубационного периода происходит генерализация инфекционного процесса и его переход либо в период продрома (продромальный период, в течение которого выявляются слабые или более выраженные признаки, часто общие для многих инфекционных болезней, носящие неспецифический характер, например повышение температуры тела и др.), либо непосредственно в период острых проявлений, когда можно обнаружить те или иные характерные для данного инфекционного процесса (болезни) симптомы или комплекс симптомов (синдром или синдромы).

Длительность острого периода инфекционной болезни также различна и зависит от ряда причин: возраста (у детей и стариков инфекционный процесс чаще более длительный и протекает тяжелее, нередко с большим числом осложнений и неблагоприятных исходов); неспецифических факторов резистентности или конституциональных факторов, в том числе нормальной микробиоты слизистых оболочек, кожи, имеющих защитный характер; состояние защитных барьеров организма (проницаемость кожи, слизистых оболочек, сосудов), степени их бактерицидности или вирулицидности, а для паразитарных процессов – паразитоцидности; важнейшее место в защите против патогенных возбудителей имеют гуморальный и клеточный иммунитет.

После окончания острого течения инфекционного процесса начинается постепенное или, напротив, быстрое его завершение – период реконвалесценции, затем выздоровление и период реабилитации.

Инфекционный процесс далеко не всегда проходит все присущие ему периоды течения и может закончиться выздоровлением на ранних этапах. Так, при кишечных инфекциях может отмечаться лишь так называемая микроколонизация, т. е. на малом участке слизистой оболочки кишечника без дальнейшей диссеминации или генерализации. Часто клинические проявления болезни отсутствуют, и инфекционный процесс ограничивается субклиническим коротким течением (нередко, например, при гепатите А). Обычно короткое, но бурное, абортивное течение с быстрым завершением и выздоровлением отмечается у лиц, ранее переболевших данной болезнью или иммунизированных с активным поствакцинальным иммунитетом.

Иногда инфекционный процесс на начальных этапах протекает скрыто в виде первично-латентного инфекционного процесса, но в дальнейшем манифестирует или проявляется в виде редуцированных признаков со стертой клинической картиной или атипичных признаков болезни.

Выделяют и другие типы инфекционного процесса: латентный, медленный, персистирующий, герминативный, носительство возбудителей инфекции и инвазии (бактерии – бактерии, бактерии – вирусы, вирусы – вирусы; паразитарно-бактериальные и паразитарно-вирусные, а также различные сочетания этих групп).

Инфекционный агент не всегда приводит к развитию заболевания. Возможно латентное течение инфекционного процесса, когда инфекционный агент, например вирус, может длительно, иногда годами, не вызывать поражения клеток, а затем активироваться под влиянием каких-либо стимулирующих факторов. При латентном течении инфекции вирус не выделяется во внешнюю среду. Болезнь может проявиться позднее, спустя годы после первичного инфицирования в результате реактивации возбудителя инфекции.

Под персистирующим инфекционным процессом понимают сохранение возбудителя в организме дольше, чем острая фаза болезни. Это длительное пребывание вируса в организме с выделением его во внешнюю среду, причем взаимоотношения вируса и организма могут быть различными. Персистенция лежит в основе формирования латентного, хронического и медленного вариантов инфекционных болезней. Этот вид инфекционного процесса развивается тогда, когда факторы резистентности и иммунной системы хозяина не обеспечивают элиминацию микроорганизма, процесс сопровождается длительным, но незначительным повреждением. В развитии персистенции играют роль и особенности самого возбудителя (дефектные вирусы, L-формы бактерий). В зависимости от баланса взаимодействия хозяин – паразит персистирующий процесс может эволюционировать в инфекционную болезнь.