Вирусные болезни человека

МЕДЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ как самостоятельный раздел инфекционной патологии имеют почти полувековую историю изучения. Учение о них связано с именем Б. Сигурдссона (B. Sigurdsson), который в 1954 г. сформулировал главные признаки медленных инфекций:

1) необычно продолжительный (месяцы, годы) инкубационный период;

2) медленно прогрессирующее течение;

3) необычность поражения органов и тканей;

4) абсолютно смертельный исход.

Медленные инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом, постоянным прогрессированием болезни и смертельным исходом. До недавнего времени считалось, что это заболевания в основном вирусной природы. Среди вирусных медленных инфекций особенно актуальны первичная ГЦК, обусловленная ВГВ, ХГС, цирроз, лимфома Беркитта, саркома Капоши, Т-клеточная лимфома и др. В настоящее время изучается роль бактерий в развитии атеросклероза. Новую главу медленных инфекций открыли прионные болезни, вызывающие губкообразные энцефалопатии. Поражения головного мозга под названием губкообразная (губчатая, или спонгиоформная) энцефалопатия – заболевание, привлекшее внимание мировой общественности в связи с эпизоотией «бешенства коров» в Великобритании.

К настоящему времени у людей регистрируются следующие прионные болезни:

1) болезнь Крейтцфельдта – Якоба;

2) куру;

3) синдром Герстманна – Штреусслера – Шейнкера;

4) смертельная семейная бессонница;

5) губкообразный миозит с прион-ассоциированными включениями.

МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ. Возбудители инфекционных заболеваний в процессе эволюции выработали надежный механизм смены индивидуального хозяина, обеспечивающий сохранение вида.

Механизм передачи возбудителя – это способ передачи возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Механизм передачи включает в себя фазы: выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду; пребывание возбудителя в объектах окружающей среды; внедрение возбудителя в новый восприимчивый организм.

Учение о механизме передачи возбудителей разработал Л. В. Громашевский, сформулировавший закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме. Согласно этому закону, способы выведения возбудителя заболевания из зараженного и внедрения в восприимчивый организм определяются локализацией его в организме хозяина, которая в большинстве случаев соответствует тому или другому механизму передачи возбудителя инфекции от одного индивидуума к другому. В естественных условиях существуют четыре основных механизма передачи возбудителя инфекции: фекально-оральный (при кишечных инфекциях), аэрозольный (при инфекциях дыхательных путей), трансмиссивный (при кровяных инфекциях) и контактный (при инфекциях наружных покровов).

При локализации возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике его выведение из зараженного организма происходит с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма. Поэтому механизм передачи возбудителей кишечных инфекций называют фекально-оральным.

Если возбудитель инфекции локализуется в основном на слизистой оболочке дыхательных путей, то он выводится с выдыхаемым воздухом, в котором находится в составе аэрозоля. Внедрение возбудителя в восприимчивый организм происходит при вдыхании воздуха, в результате чего он вновь локализуется в дыхательных путях нового организма. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекций дыхательных путей называют аспирационным (аэрозольным).

При локализации возбудителя инфекции преимущественно в кровеносной системе и лимфе он выводится из зараженного организма посредством укуса кровососущего членистоногого (насекомого или клеща) и вводится в кровеносную систему восприимчивого организма при новом кровососании зараженного членистоногого. Этот механизм передачи возбудителей кровяных инфекций называют трансмиссивным.

При локализации возбудителя инфекции преимущественно на наружных покровах источника (кожа и ее придатки, слизистые оболочки, контактирующие с окружающей средой) переход его на наружные покровы восприимчивого реципиента осуществляется при контакте с источником возбудителя инфекции. В связи с этим механизм передачи возбудителей инфекции наружных покровов называют контактным.

Помимо этих четырех основных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней между особями одного поколения (так называемая горизонтальная передача), существует пятый, так называемый вертикальный механизм передачи, обеспечивающий переход возбудителя от матери к плоду, т. е. от одного поколения к другому.

Таким образом, в настоящее время известны следующие механизмы передачи:

1) фекально-оральный (алиментарный);

2) аэрозольный (воздушно-пылевой, воздушно-капельный);

3) трансмиссивный;

4) контактный (в том числе гемоконтактный);