Вирусные болезни человека

ПОПУЛЯЦИЯ – совокупность особей или клеток одного вида, длительно занимающая определенное пространство и воспроизводящая себя в течение большого числа поколений.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ – устойчивость организма к действию физических, химических, биологических объектов (агентов), вызывающих патологическое состояние.

СЕПСИС (от греч. shyiV – гниение) – патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и часто образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях.

Сепсис является инфекционным заболеванием, обусловленным различными возбудителями, и развивается в основном у лиц с угнетенной иммунной системой.

Для сепсиса характерно наличие первичного очага, из которого происходит повторная гематогенная диссеминация возбудителя с поражением различных органов и систем. Поэтому процесс теряет цикличность, характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению.

Вызвать сепсис могут стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, эшерихии, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка. Сходные с бактериальным сепсисом заболевания могут вызвать грибы Candida (кандидозный сепсис), вирусы (генерализованная вирусная инфекция, обусловленная различными представителями группы герпеса и др.), простейшие (генерализованные формы токсоплазмоза). В последние годы сепсис стали чаще вызывать грамотрицательные палочки, в частности синегнойная палочка, эшерихии, клебсиеллы, а также анаэробы.

Вызывающие сепсис микроорганизмы ничем не отличаются от возбудителей, выделенных при других клинических формах болезни. Например, один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какого-либо патологического процесса (носительство), а у других – вызвать сепсис с летальным исходом.

Таким образом, развитие сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием макроорганизма, в частности его неспособностью к локализации возбудителя в связи с угнетением иммунитета. Нередко сепсис бывает обусловлен возбудителями, длительно находившимися на поверхности кожи или слизистых оболочек больного. В связи с этим заболевания сепсисом имеют спорадический характер.

С больными сепсисом встречаются не только инфекционисты, но и врачи различных специальностей (хирурги, терапевты, гинекологи, педиатры и др.).

Место проникновения микроба и локализация первичного очага поражения являются одним из существенных критериев в клинической классификации сепсиса. В зависимости от локализации ворот инфекции различают чрескожный, акушерско-гинекологический, оральный (последний подразделяют на тонзиллярный и одонтогенный), отогенный сепсис, сепсис вследствие хирургических вмешательств и диагностических манипуляций, криптогенный сепсис. Чаще встречаются чрескожный, акушерско-гинекологический и криптогенный варианты сепсиса.

По клиническому течению различают острейший (молниеносный) сепсис, протекающий бурно с развитием септического шока и приводящий к летальному исходу в течение 1 – 2 дней;

острый сепсис, который продолжается до 4 нед.; подострый, длящийся до 3 – 4 мес.; рецидивирующий сепсис, протекающий в виде обострений и ремиссий, длится до 6 мес., и хрониосепсис, который может продолжаться до года и более.

В клинических фазах развития болезни выделяют такие понятия, как «бактериемия», «септицемия», «септикопиемия».

Бактериемия – наличие бактерий в циркулирующей крови (чаще развивается за счет условно-патогенной нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек при иммунодефицитах, радиационных, ожоговых поражениях).

Септицемия (septicaemia) – форма сепсиса, при которой наличие патогенных микроорганизмов в крови не сопровождается образованием метастатических очагов гнойного воспаления.

Септикопиемия (septicopyaemia) – форма сепсиса, при которой наряду с явлениями интоксикации организма происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах.

СЕРОКОНВЕРСИЯ – приобретение антител или увеличение титров антител к антигену, который попадает в организм, как правило, в результате инфекции или иммунизации.

СКРИНИНГ (просеивание) – одномоментное обследование всего или части (контингента, коллектива) населения.

СИМБИОЗ (мутуализм) – состояние, при котором и микроб, и хозяин получают адаптивные преимущества. Ряд необходимых для организма человека питательных веществ синтезируются эндогенной микробиотой. Микроорганизмы в организме человека приобретают стабильность окружающей среды по параметрам температуры, ионному составу, наличию питательных веществ. Сосуществование бактерий и человека абсолютно равноправно, причем в системе человек – микроб общее количество человеческих клеток составляет 10¹³, а микробных – 10¹⁴– 10¹⁵.