Вирусные болезни человека

Суперинфицирование может иметь отношение ко всем типам вирусных гепатитов, но чаще всего встречается при заражении носителя HBsAg. Он может быть инфицирован ВГA, ВГD, ВГC, что приводит к существенному утяжелению течения инфекционного процесса и увеличивает частоту неблагоприятных исходов.

Отдельно термином «суперинфекция» обозначают гепатит D у носителя HBsAg.

ТИТР (АНТИТЕЛ) – предельное разведение пробы сыворотки крови или другой биологической жидкости, при котором обнаруживается активность антител с помощью какой-либо серологической реакции.

ТОКСИНЫ – токсичные вещества различной природы, вырабатываемые микроорганизмами и оказывающие прямое токсическое действие на клетки и ткани организма. Токсины нарушают постоянство внутренней среды организма путем изменения его метаболических функций. Выделяют экзо– и эндотоксины (табл. 30).

Первые образуют некоторые бактерии в процессе жизнедеятельности (например, ботулотоксин, дифтерийный токсин), вторые высвобождаются только после гибели и разрушения бактерий (например, токсины, высвобождающиеся при разрушении брюшнотифозных бактерий).

Экзотоксины разрушают определенные субклеточные структуры или нарушают определенные клеточные функции. Они обладают цитотоксическим, пирогенным, антикомплементарным, ингибирующим дыхательную функцию митохондрии свойствами. Некоторые из них лизируют эритроциты (род Streptococcus), гидролизуют лейкоциты (Cl. perfringens), вызывают поражения центральной и вегетативной нервной системы (S. aureus), нарушают функции органов пищеварения (род Staphylococcus).

В отличие от химических ядов, действие токсинов проявляется после определенного инкубационного периода.

Таблица 30

Основные свойства токсинов

Эндотоксины – это:

1) продукты распада тканей («средние молекулы»); высокая концентрация их часто обусловлена интенсивными процессами тромбообразования и тромболизиса;

2) низкомолекулярные токсины (мочевина, креатинин, билирубин и др.);

3) биологически активные амины (гистамин, серотонин, брадикинин и др.);

4) продукты гниения белков в кишечнике (индол, фенол, скатол);

5) токсины микроорганизмов;

6) кетоны (образуются и накапливаются в организме при нарушении углеводного и жирового обмена) – ацетон, ацетоуксусная, b-оксимасляная кислоты.

Пептидные эндотоксины – среднемолекулярные вещества. Они включают в себя около 30 биологически активных пептидов:

– вазопрессин, окситоцин; глюкагон, кальцитонин;

– продукты деградации фибрина (ингибируют тромбин, дают сильный вазоконстрикторный эффект);

– «шлаки» – мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли аммония;

– билирубин.

Около 80 % среднемолекулярных веществ расщепляется, инактивируется или частично разрушается внутри проксимальных канальцев почек, 95 % этих веществ удаляется путем гломерулярной фильтрации.

Бактериальные эндотоксины – токсичные вещества, прочно связанные с клеточными структурами бактерий и освобождающиеся при распаде бактериальных клеток или их разрушении под влиянием физических и химических воздействий. Эндотоксины состоят из липополисахаридной (обладающей пирогенной активностью и токсичностью) и белковой фракций. Последняя не обладает ни пирогенной активностью, ни токсичностью, но сообщает всему комплексу антигенные свойства. Очищенные эндотоксины при введении животным вызывают воспаление, которое увеличивает проницаемость капилляров и разрушает клетки.

Эндотоксины не действуют непосредственно на терморегуляторные центры головного мозга, но, вызывая освобождение эндогенного пирогенного вещества из полиморфно-ядерных лейкоцитов (природа его остается невыясненной), вызывают повышение температуры тела. Одновременно повышая порозность стенок мелких кровеносных сосудов, эндотоксины обусловливают выход из капилляров и разрушение лейкоцитов с образованием новых пирогенов. Эндотоксины продуцируют многие грамотрицательные бактерии. Особенно характерны эти яды для семейства кишечных бактерий.

Термостабильные токсичные вещества, нарушающие обмен веществ в восприимчивых клетках, обнаружены и у некоторых вирусов.

Условно-патогенные возбудители. Среди более чем 1000 описанных видов кокцидий к категории оппортунистических достоверно относятся лишь 4 вида: Toxoplasma gondii, Isospora belli, Cryptosporidium parvum, Cyclospora spp.