Вирусные болезни человека

СМЕШАННЫЕ ИНФЕКЦИИ (син.: ассоциированные инфекции, микст-инфекции, сочетанные инфекции) – инфекционные процессы, развивающиеся в организме при одновременном сочетанном воздействии двух и более возбудителей. Их развитие определяют биологические свойства возбудителей, состояние иммунитета хозяина и влияние окружающей среды. При этом этиологическими агентами могут быть микроорганизмы одного и того же семейства или более крупных таксонов и царств в сочетаниях типа вирус – вирус, вирус – бактерия, бактерия – простейшее, бактерия – гриб, вирус – бактерия – простейшее. Этиологические факторы представлены ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов, патогенных или патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Например, ОКИ часто развиваются по типу смешанной инфекции, а у детей только в 8 % случаев имеет место моноинфекция, у остальных она имеет смешанный характер.

СМЕРТНОСТЬ – демографический показатель, характеризующий состояние здоровья населения: количество смертей на 1 тыс. жителей за 1 год. Это показатель убыли населения в зависимости от нозологических форм. К сожалению, в России продолжается рост общей смертности населения по всем классам болезней, травм и отравлений. По данным Госкомстата России, в 2001 г. она на 1000 жителей составляла 15,6, в 2012 г. – 13,3. Смертность в 2012 г. превысила рождаемость на 2,5 тыс. человек.

СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ – вся сложная совокупность условий жизни людей. К ним относятся характер производственной деятельности и материальная обеспеченность людей, условия быта, труда и отдыха; плотность населения и их место жительства (город, село), тип жилища и его санитарно-техническое состояние, национальные и региональные особенности питания, миграция населения.

В определенной степени на инфекционную заболеваемость влияют состояние здравоохранения, обеспеченность медицинской помощью, медикаментами, санитарная грамотность населения.

Существенное влияние оказывают стихийные бедствия, войны и многое другое, влияющее на благосостояние населения.

Среди социально-экономических и хозяйственно-технических факторов, влияющих на эпидемический процесс, выделяют следующие:

– демографические факторы – плотность и структура расселения, естественное движение, воспроизводство населения, рождаемость, демографическая нагрузка, миграции, смертность – основные причины смертности, продолжительность жизни;

– этнические, культурные, образовательные, этические и религиозные факторы, уровень развития науки и техники, качество технологии;

– социальная устойчивость, безработица, преступность, наркомания, самоубийства;

– материальная обеспеченность населения, образовательный ценз, быт, уровень индивидуальных гигиенических навыков и санитарной культуры населения;

– экономическая нестабильность;

– коммунальные санитарно-гигиенические факторы, в частности особенности условий жизни в городах и в сельской местности, расположение, плотность жилой застройки, индивидуальный и обобществленный жилой фонд, характеристика жилища, состояние коммунального обеспечения – водоснабжение, канализация, энергообеспечение, отопление, очистка населенных пунктов от мусора и пищевых отходов;

– качественные и количественные характеристики, технология, общественное питание, дисбаланс, белково-энергетическая недостаточность;

– природопользование, факторы антропогенного промышленного, агропромышленного воздействия в процессе трудовой деятельности, в частности уровень химического, физического, биологического загрязнения атмосферы, воды, почвы, влияющий на защитные силы людей и патогенность микроорганизмов (например, наличие сероводорода как продукта промышленного производства в окружающей среде способствует усилению патогенности золотистого стафилококка, превращению условно-патогенных микроорганизмов в патогенные);

– интенсивность торговли, транспорта, международных связей;

– антропогенные чрезвычайные ситуации:

а) техногенные (катастрофы на предприятиях, в том числе глобальные, подобные Чернобыльской, на транспорте, пожары и взрывы с выбросом токсичных веществ);

б) социальные, социально-экономические или социально-политические (войны, терроризм, включая биотерроризм, интенсивные потоки беженцев и перемещенных лиц).

Примером влияния социальных факторов на характер эпидемического процесса является неравномерность распространения кишечных инфекций в городской и сельской местности: в городах заболеваемость ОКИ почти в 1,5 – 2 раза выше, чем среди сельских жителей. В сельской местности меньше процент детей, находящихся в дошкольных учреждениях. А среди детей, посещающих детские учреждения, интенсивный показатель заболеваемости дизентерией превышает общий показатель по городу в 5 – 6 раз, в том числе среди посещающих ясли – в 10 – 15 раз.

Ярким примером влияния социального фактора на инфекционную заболеваемость является рост заболеваемости сифилисом в странах СНГ и Балтии после распада СССР (табл. 29).

Таблица 29