Вирусные болезни человека

НОСИТЕЛЬСТВО ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ – одна из форм инфекционного (инвазионного) процесса, когда паразитирование возбудителей в организме человека и животного протекает без клинических проявлений и сопровождается выделением возбудителя в окружающую среду. В зависимости от вида патогена носительство подразделяют на бактерионосительство (бациллоносительство), вирусоносительство, гельминтоносительство. В последние годы по-новому освещается особая форма взаимодействия микро– и макроорганизма – паразито-, бактерио-, вирусоносительство. Современное представление о носительстве состоит в том, что оно рассматривается как инфекционный процесс, протекающий бессимптомно, на субклиническом уровне, а также в острой или в хронической форме. Это подтверждается выявлением иммунологических изменений в организме человека при носительстве возбудителей на фоне функциональных и морфологических изменений в органах и тканях, типичных для соответствующего заболевания. Выраженные в малой степени, они не приводят к манифестации патологического процесса, и внешне человек остается здоровым. Установлены значительная склонность к формированию носительства возбудителей при одних инфекциях (брюшной тиф, сальмонеллез, дифтерия, вирусный гепатит В и т. д.) и отсутствие этой формы инфекционного процесса при других (натуральная оспа, сап).

Рис. 26. Содержание бактерий у здорового человека

Выделяют транзиторное («здоровое», бессимптомное) носительство – однократное обнаружение возбудителя в организме человека при серии бактериологических исследований и реконвалесцентное носительство, как исход инфекционной болезни; последнее может вскоре прекратиться (острое носительство до 3 мес.) или перейти в хроническое носительство (свыше 3 мес.).

ПАНДЕМИЯ (глобальная эпидемия) – эпидемия, перешедшая границы государства и охватившая большое число стран, континент.

ПАРАЗИТИЗМ (биол.) – форма отношения между двумя организмами разных видов, из которых один (паразит) живет на другом (хозяине) или внутри него и питается за счет него, обычно нанося ему вред.

Уровни паразитизма:

– организменный – бактерии, простейшие, грибы;

– клеточный – риккетсии, хламидии, бактерии, простейшие;

– генетический – вирусы.

ПЕРЕДАЧА И ВОРОТА ИНФЕКЦИИ. Успешное существование паразитизма требует, чтобы возбудитель инфекции был передан от одного субъекта другому. Микроорганизмы должны обязательно попасть в ткани нового хозяина, чтобы вызвать развитие болезни. Исключение составляют микроорганизмы типа Clostridium botulinum, которые вырабатывают вне организма экзотоксин, вызывающий болезнь и смерть человека. Хотя эти микроорганизмы и не вполне удовлетворяют определению инфекции, но результаты их деятельности рассматривают в разделе инфекционных болезней.

Рис. 27. Возможные патологические процессы, обусловленные представителями нормальной микробиоты

Профилактика инфекционных болезней базируется в первую очередь на влиянии на способы передачи возбудителей.

ПЕРСИСТЕНТНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Большинство вирусных инфекций приводят к развитию соответствующих симптомов в течение нескольких дней или максимум 2 – 3 нед. Протекают эти болезни остро. Но во многих других случаях вирусы весьма долго сохраняются в организме животного или человека. Различают следующие формы таких инфекций:

– латентные инфекции, при которых содержащийся в организме вирус лишь время от времени вызывает характерные поражения, вскоре исчезающие сами собой; из пораженных участков можно выделить вирус, но потом он становится «латентным», т. е. выделить его уже не удается;

– хронические инфекции – длительно протекающие заболевания, при которых вирус присутствует постоянно; симптомы могут полностью отсутствовать или же могут вызываться комплексами вирус – антитело либо взаимодействием противовирусных антител с зараженными клетками, вероятнее всего с их мембранами;

– медленные инфекции – медленно прогрессирующие заразные заболевания с исключительно длинным латентным периодом.

ПЕРСИСТЕНЦИЯ – эволюционное достижение паразитизма. Она представляет собой уникальную модель совместной эволюции вирусов и клеток хозяина. Это источник мутантов и вируса, и клеток хозяина.

Вирусы, способные вызвать эпидемию, в межэпидемический период персистируют в промежуточных хозяевах (например, вирус гриппа – в утках и других птицах). В результате персистенции вирусы в ряде случаев при определенных условиях могут менять свою антигенную структуру с образованием новых субтипов, способных вызвать крупную эпидемию или даже пандемию. Хронические и латентные формы играют, вероятно, решающую роль в сохранении вирусов в межэпидемическом периоде.

Персистирующие вирусы (герпес, ЦМВ, аденовирусы) подавляют иммунитет и тем самым создают условия для развития других болезней.