Вирусные болезни человека

5) вертикальный (трансплацентарный).

Гемоконтактный путь передачи некоторые эпидемиологи называют парентеральным или перкутанным, некоторые выделяют его в 6-й, самостоятельный механизм. Гемоконтактный путь передачи в последнее время приобрел особую актуальность. Инъекции как метод лечения можно считать вчерашним днем медицины. Доказана прямая связь этой процедуры с динамикой инфицирования вирусными гепатитами в разных странах. В Европе и некоторых странах Азии, где найдена альтернатива инъекциям, а число инъекций составляет в среднем 4 – 6 на душу населения, удалось добиться ощутимого сокращения числа больных гепатитами, в странах Ближнего Востока на каждого жителя приходится в среднем 12 инъекций в год, что «обеспечивает» до 35 % случаев заражения ВГВ и ВГС.

Механизм передачи возбудителя реализуется через материальные факторы передачи – абиотические и биотические элементы внешней среды, обеспечивающие физический перенос возбудителя от источника к восприимчивому человеку. Выделяют первичный, конечный и в ряде случаев промежуточный факторы передачи. Первичный – фактор передачи, на который попадает возбудитель на стадии выделения, конечный – который обеспечивает передачу возбудителя к восприимчивому организму, промежуточный – между первичным и конечным.

Группу абиотических (неживых) факторов передачи составляют воздух, вода, почва, пыль, пища, вещественные результаты человеческой деятельности (предметы, сооружения, средства транспорта и др.). Сюда же относятся медицинские инструменты, препараты крови, трансплантаты, парамедицинские объекты воздействия (культовые, гигиенические). В последние годы широкое распространение получила передача гемоконтактных инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция) среди потребителей внутривенных наркотических средств.

К биотическим факторам передачи относятся насекомые и членистоногие (комары, вши, блохи, москиты, клещи, мухи, слепни). Эта группа факторов участвует в передаче возбудителей чумы, риккетсиозов, клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок, малярии.

Пути передачи (не отождествлять с механизмами передачи) – это конкретные элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретной эпидемической обстановке, т. е. это конкретное выражение механизма передачи возбудителя в конкретной эпидемической обстановке. Так, фекально-оральный механизм передачи реализуется такими путями, как водный, пищевой, контактно-бытовой. Аэрозольный механизм включает в себя воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути, а контактный механизм – прямой физический контакт с источником (лихорадка Ласса), в том числе и случаи контакта с животными, приводящие к травмированию (укус, оцарапывание, ослюнение при бешенстве), без травмирования (лихорадка Ласса), сексуальный контакт (более 20 инфекций, передающихся половым путем).

Гемоконтактный механизм реализуется при медицинских или парамедицинских манипуляциях и процедурах.

НОЗОАРЕАЛ (от греч. nosoV – болезнь) – участок или совокупность территорий, на которых регистрируются или регистрировались в прошлом активные очаги инфекционных болезней.

НОРМАЛЬНАЯ (РЕЗИДЕНТНАЯ) МИКРОБИОТА (устар. – микрофлора) – сапрофиты комменсалы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека. Чаще они заселяют кожу, полость рта и носоглотку, толстую и тонкую кишку, влагалище, наружное ухо (рис. 26). Обычно нормальная микробиота играет важную роль в защите организма от патогенных микробов, кроме того, она стимулирует иммунную систему, принимает участие в метаболизме, в том числе в обеспечении организма человека ионами железа и кальция, витаминами группы В, D, К. Нарушение нормальной микробиоты – дисбактериоз – стойкое нарушение микробных биоценозов, особенно часто наблюдается дисбактериоз кишечника.

Представители нормальной микробиоты могут вызвать при определенных условиях патологические процессы (рис. 27).