Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Многие внесли свой вклад в достижение этого масштабного успеха XXI века в области биомедицины и здравоохранения. Открытия, сделанные участниками этой истории успеха, привели к появлению замечательной терапии, успешно сдерживающей вирусный гепатит С и находящейся на пороге его полного искоренения. Вирус гепатита C инфицирует печень, и лишь у немногих зараженных болезнь в острой форме протекает достаточно быстро, то есть вирус полностью выводится. У подавляющего большинства таким образом инфицированных развивается хроническое вирусное заболевание, продолжающееся всю жизнь. На 2016 год 130–150 миллионов человек, или около 2 % всего населения мира, были заражены вирусом гепатита C. У значительного числа этих больных инфекция переходит в серьезные, угрожающие жизни заболевания, в основном, цирроз печени (печеночная недостаточность) и гепатокарциному. Остальные примерно 80 % от всего числа – не проявляют никаких симптомов заболевания, несмотря на высокие титры инфекционного вируса в течение всей их жизни. Большинство из таких пожизненных носителей вируса дают положительную реакцию на вирус гепатита C, только если проходят специальный анализ крови или у них проявляются симптомы (то, что описывает сам больной) и признаки (то, что видит врач) серьезного заболевания печени.

Клонирование вируса гепатита C⁵⁶ обеспечило фундамент для разработки моделей клеточных культур, необходимых для поиска и отбора будущих препаратов, которые смогли бы нарушить жизненный цикл вируса и остановить вирусную инфекцию. Однако инфицировать клетки HCV оказалось очень непросто. Многие исследователи были вовлечены в эту борьбу за создание противовирусных лекарств от гепатита C от начальной точки в процессе их создания до завершающего этапа их практического применения (то есть до больничной койки пациента). Награда и для пациента, и для исследователя должна была быть выдающейся. Многие внесли свой вклад в процесс, включая Франка Чизари, Боба Персела, Харви Альтера, Майкла Хоутона, Кунитада Шимотохно, Александра Колыхалова, Фолькера Лохманна, Такаджи Вакита, Рольфа Бартеншлагера, Чарльза Райса и Майкла Софию. В 2016 году премия Ласкера – Дебейки была вручена Бартеншлагеру, Райсу и Софии за разработку клеточной культуры для выращивания вируса гепатита C и пользу, которую это изобретение принесло¹³.

В 2005 году, примерно через 15 лет после того, как вирус гепатита C был распознан и клонирован, три лаборатории независимо друг от друга – лаборатория Такаджи Вакиты, лаборатория Чарльза Райса и лаборатория Франка Чизари соответственно – сообщили о полной репликации вируса гепатита C в клеточной культуре и получении инфекционного вируса^57-59. Майкл София создал противо-HCV вирусную молекулу, нацеленную на полимеразу вируса гепатита C, которая была и безопасна, и эффективна как при испытаниях в клеточной культуре, так и при тестировании на шимпанзе и волонтерах¹³. Комбинированное использование двух молекул, которые ингибируют полимеразу вируса гепатита C (NS5B) и его белка (NS5A), позволило получить средство для лечения против более 95 % всех генотипов вируса гепатита C и для 100 %-ного излечения генотипов групп 2 и 3. Эти изобретения навсегда изменили терапевтические возможности для больных вирусом гепатита C. Одобрение этих терапевтических молекул для лечения людей в 2013 году вместе с вакциной против вируса гепатита B привели к тому, что ВОЗ предложила глобальную стратегию практической ликвидации заболеваний, вызываемых вирусами гепатита B и С, к 2030 году^{2,7–10,12,13,60}. Вирусы гепатита B и С являются возбудителями большей части заболеваний печени по всему земному шару, и задача состоит в сокращении таких заболеваний на 90 %, а смертей, к которым они приводят, – на 65 %.