В течение месяца грипп распространился из Бостона в Филадельфию, где умирали по 700 человек в день, а затем в другие части США. Распространенная считалочка прыгающих через скакалку младших школьниц:
Возможно, распространение гриппа лучше всего иллюстрируется исследованием, проведенным в Сан-Франциско. Первый новый случай гриппа, завезенный путешественником из Чикаго в 1919 году, был выявлен там 23 сентября. Месяц спустя более 75 % медсестер в больницах Сан-Франциско заболели, и все больничные койки были заполнены больными гриппом. Школы и места общественного развлечения, такие как кинотеатры и театры, были закрыты по указу властей города. Городской наблюдательный совет приказал носить марлевые маски всему населению. Все, кто не носил маску, платили штрафы или отправлялись в тюрьму. А 21 ноября зазвучали городские сирены, оповестив население, что маски можно снять, но через две недели началась следующая волна гриппа, и только в декабре заразилось 5000 человек. Ношение масок снова стало обязательным. К февралю, когда маски сняли во второй раз, умерло более 3500 горожан.
Разумеется, официальные органы здравоохранения пытались запретить въезд в города подозреваемым носителям гриппа, как это делается в отношении желтой лихорадки, полиомиелита и лихорадки Эбола. Например, Дж.
Подобно тому, как пересекающие океан по торговым путям из Европы в Новый Свет корабли переносили желтую лихорадку, корь и оспу, так и грипп путешествовал по Соединенным Штатам Америки по маршрутам, когда-то использовавшимися пионерами, двигавшимися на Запад США. Железнодорожные пути позволили болезни быстро распространиться во многие населенные пункты, равно как и речные судоходные пути через слияния рек и проходы по горным дорогам. Грипп распространился по Аппалачским горам, Великим озерам, тропе Санта-Фе, внутренним водным путям и реке Миссисипи, а также через равнины и Скалистые горы в Лос-Анджелес, Сан-Франциско и Сиэтл.
Однако, как и в случае с наблюдениями, что карантин был благотворен для островов южной части Тихого океана, органами общественного здравоохранения были осущствлены аналогичные карантинные меры в американских городах. Это история о двух городах во время пандемии гриппа 1918 года, Филадельфии в Пенсильвании и Сент-Луисе в Миссури. В Филадельфии были разрешены публичные собрания, открыты школы, церкви и общественные здания. Кроме того, местные власти устроили грандиозный общегородской парад в поддержку займа (облигаций) Первой мировой войны. В течение четырех месяцев после этого скопления людей более 12 000 филадельфийцев умерли от инфекции. И напротив, через два дня после выявления первых случаев заболевания врачи в Сент-Луисе убедили городские власти регистрировать все случаи гриппа. Власти города закрыли школы, церкви, театры и места общественных собраний, а затем ввели строгий карантин для инфицированных людей, обязав их оставаться в своих домах.