Внутренние болезни в вопросах и ответах

Амоксициллин — ингибирует синтез гликопротеидов клеточной стенки бактерии, обладая бактерицидным действием.

Тетрациклин — обладает бактериостатическим действием при низкой pH желудка.

Кларитромицин — обладает бактериостатическим эффектом, угнетает синтез белка в рибосомах.

Метронидазол или трихопол — повреждает ДНК микроба, препятствуя его репликации.

В настоящее время при лечении язвенной болезни используют трехкомпонентные схемы антигеликобактерной терапии, сочетая препараты с разными механизмами действия.

30. Каковы основные принципы терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori?

В терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, используют сочетание антисекреторных и антимикробных препаратов в течение 7-10 дней. Эффективность терапии контролируют двумя методами, исключая серологический. При сохранении Helicobacter pylori в слизистой оболочке назначается повторный курс антигеликобактерной терапии с обязательной заменой использованных антимикробных препаратов на другие и повторным контролем эрадикации. При эффективности терапии частота рецидивов язвенной болезни снижается с 80–90 % до 1–3 % в год.

Вариант 7-дневной эрадикационной терапии Helicobacter pylori

Омепразол (лосек, ромесек*) или ∙ 20 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ Не менее 7 дней

Лансопразол (ланзап, лансофел), или ∙ 30 мг 2 раза в лень (утро, вечер) ∙ Не менее 7 дней

Рабепразол (париет), или ∙ 20 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ Не менее 7 дней

Ранитидин (зантак, гистак), или ∙ 300 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ Не менее 7 дней

Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) ∙ 40 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ Не менее 7 дней

плюс

Кларитромицин (клацид, клабакс*) ∙ 500 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ Не менее 7 дней

плюс

Тинидазол*, метропндазол, или ∙ 500 мг 2 раза в день ∙ Не менее 7 дней

Амоксициллин (хиконцил, флемоксин солютаб), или ∙ 500 мг 4 раза в день Не менее 7 дней

Фуразолидон ∙ 100 мг 4 раза в день или 200 мг 2 раза в день ∙ Не менее 7 диен

_{* Входят в состав комбинированного препарата «Пилобакт» (омепразол, кларптромицин, тинидазол).}

Резервный вариант (10-дневная эрадикационная терапия)

Омепразол (лосек, ромесек), или ∙ 20 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ 10 дней

Лансопразол (ланзап, лансофед), или ∙ 30 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ 10 дней

Рабепразол (париет), или ∙ 20 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ 10 дней

Ранитидин (зантак, гистак), или ∙ 300 мг 2 раза r день (утро, вечер) ∙ 10 дней

Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) ∙ 40 мг 2 раза в день (утро, вечер) ∙ 10 дней

плюс

Калиевая соль двухзамещенного нитрата висмута, или ∙ 108 мг (табл., капс.) 5 раз в день с едой ∙ 10 дней

Де-пол. или вентрисол ∙ 120 мг (табл.) 4 раза в день с едой ∙ 10 дней

плюс

Тетрациклина гидрохлорид ∙ 250 мг (табл.) э раз в день, или 500 мг 4 раза в день ∙ 10 дней

плюс

Метронидазол ∙ 500 мг 3 раза в день или 200 мг 5 раза в день ∙ 10 дней

Заболевания желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей

1. Что такое дискинезия желчных, путей?