Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

От ядер слухового нерва в ромбовидной ямке слуховые раздражения поднимаются вверх, отдают свои веточки задним холмам четверохолмия и латеральным коленчатым телам. На уровне подкоркового центра слуха замыкается рефлекторная дуга, по которой реализуются через экстрапирамидную нервную систему подсознательные (двигательные, секреторные) рефлексы в ответ на различные слуховые воздействия. Основная часть слухового нерва достигает верхневисочной извилины, где происходит высший анализ и синтез всех звуковых раздражений. Ответная двигательная осознанная реакция направляется по пирамидному пути и заканчивается, как и экстрапирамидная система, у клеток передних рогов спинного мозга, от которых направляется импульс на периферию, к мышце.

Рис. 54. Схема слухового пути: 1 – спиральный узел и периферические отростки биполярных клеток к спиральному органу; 2 – улитковая часть VIII пары черепных нервов; 3 – переднее улитковое ядро; 4 – заднее улитковое ядро; 5 – мозговые полоски; 6 – латеральная петля; 7 – нижние холмики; 8 – корковый центр слухового анализатора; 9 – медиальное коленчатое тело; 10, 14 – верхнее оливное ядро; 11 – трапециевидное ядро; 12 – ядро трапециевидного тела; 13 – мост.

Сигнал об изменении положения тела в пространстве поступает в нервные клетки, располагающиеся в ядрах между костной и перепончатой оболочкой. Затем по вестибулярному нерву, который выходит из пирамидки височной кости совместно со слуховым нервом, идет по основанию мозга и подходит к продолговатому мозгу. Слуховой нерв заканчивается в ядре слухового нерва в области ствола мозга, а вестибулярный нерв поднимается по средним ножкам мозжечка и заканчивается в ядрах мозжечка, и регулирует положение человека в пространстве.

Возрастные особенности органа слуха у детей

У новорожденного ушная раковина уплощена, хрящевое образование мягкое, кожа тонкая. Мочка уха имеет небольшие размеры. Наиболее быстро растет ушная раковина в течение первых 2 лет жизни ребенка и после 10 лет. Наружный слуховой проход у новорожденного узкий, короткий за счет недоразвития костей черепа, кожные покровы нежные, в связи с чем подкожно-жировой слой и железы недостаточно развиты. Барабанная перепонка у маленького ребенка имеет большой угол наклона и располагается почти горизонтально по отношению к нижней стенке наружного слухового прохода. С возрастом угол наклона барабанной перепонки увеличивается: в возрасте 4–5 лет угол наклона составляет 45 градусов (наибольшая активизация восприятия речи). У взрослого человека угол наклона барабанной перепонки достигает 75 градусов.

Барабанная полость у новорожденных значительно меньше, чем у взрослых, за счет недоразвития костей черепа, и заполнена смазочной массой, которая постепенно рассасывается и истекает через слуховую трубу и полость носа. Стенки барабанной полости очень тонкие, особенно верхняя стенка, отделяющая барабанную полость от полости черепа. Со стороны полости черепа к барабанной полости прилежат мозговые оболочки. У недоношенных детей в верхней стенке бывают отверстия, которые, в случаях воспалительных процессов в среднем ухе, делают возможным переход гнойной жидкости на мозговые оболочки (отит и менингит). Барабанная полость отделяется от сосцевидного отростка задней стенкой, в которой у новорожденных имеется широкое отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру. С возрастом задняя стенка уплотняется, но отверстия остаются, вокруг пещеры развиваются сосцевидные ячейки. Воспалительные процессы из среднего уха переходят на сосцевидный отросток, вызывая в нем воспалительный процесс (мастоидит).

Внутреннее ухо новорожденного недостаточно развито из-за несформированности костной системы (пирамидки височной кости). С возрастом уплотняется кости черепа, улучшается развитие слуховой системы – восприятие звуков.

Новорожденный ребенок реагирует на громкие звуки вздрагиванием, изменением дыхания, прекращением плача. Вполне отчетливым становится слух к 2–3 месяцам. На втором месяце жизни ребенок различает качественно различные звуки, в 3–4 месяца дифференцирует звуки по высоте. С возрастом улучшается восприятие звуков, отличающихся незначительными музыкальными тонами.

Патология органа слуха и равновесия

Патология слухового анализатора может быть обусловлена генетическими, внутриутробными, черепно-мозговыми травмами во время родов и асфиксией новорожденных, а также воспалительными процессами в среднем ухе.

По степени тяжести расстройства слуха делят на тугоухость и глухоту.