Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Глухота – это стойкое понижение слуха, препятствующее речевому общению в любых условиях даже с применением звукоусиливающей аппаратуры. Тугоухость – это понижение слуха разной степени выраженности, при котором восприятие речи затруднено, но возможно при создании специальных условий (приближение источника звука или использование звукоусиливающей аппаратуры). В зависимости от патогенеза различают кондуктивную и нейросенсорную тугоухость.

Кондуктивная глухота (тугоухость) возникает при поражении звукопроводящей системы (нарушение наружного, среднего и внутреннего уха). Нейросенсорная глухота (тугоухость) наблюдается при поражении звуковоспринимающего аппарата (слуховые клетки в Кортиевом органе внутреннего уха, слуховой нерв, височная доля мозга).

Причины возникновения нарушения слуха подразделяются на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относятся различные формы нарушения слуха, обусловленные генетической предрасположенностью, и выявляются сразу после рождения. В этих случаях возможно недоразвитие слуховых косточек (среднее ухо) и волосковых клеток Кортиева органа (периферический конец слухового анализатора во внутреннем ухе), что приводит к глухоте.

К экзогенным факторам, вызывающим нарушение слуха, относятся различные болезненные процессы, которые плод переносит внутриутробно. К ним относятся инфекции, травмы, гипоксические и дистрофические состояния, отогенные интоксикации и патологическая наследственность. К экзогенным относятся также факторы, действующие на орган слуха здорового от рождения ребенка в разные возрастные сроки, приводящие к развитию тугоухости (глухоты). Это могут быть вирусные инфекции, влияние антибиотиков и других лекарственных препаратов на слуховые клетки или слуховой нерв, производственные шумы (ультравысокочастотная аппаратура), травмы и опухоли мозга.

Из заболеваний раннего детского возраста наиболее часто отмечаются менингиты (воспаление мозговой оболочки) и отиты. Воспаление мозговой оболочки переходит на слуховой и зрительный нерв, вызывая слепоту и глухоту. В других случаях гнойный рецидивирующий отит разрушает костные стенки среднего уха, воспаление со стороны внутреннего уха переходит на мозговые оболочки (так называемый отогенный менингит) или вызывает поражение внутреннего уха с последующей глухотой. Для лечения длительных гнойных воспалительных процессов врачи используют антибиотики, что в ряде случаев приводит к поражению слухового нерва и, соответственно, к глухоте. В различные возрастные сроки причиной нарушения слуха могут быть вирусные инфекции ЭХО и Коксаки, которые имеют тенденцию к поражению клеток слухового нерва. В этих случаях возникает двухсторонний неврит слухового нерва, следствием которого является глухота.

Воспалительные процессы в среднем ухе приводят к разрыву барабанной перепонки или разрушению слуховых косточек, что также приводит к нарушению слуха. В настоящее время разработаны различные медицинские оперативные мероприятия по закрытию барабанной перепонки, сохранению слуховых косточек и вращению во внутреннее ухо специальной воспринимающей аппаратуры.

Воспалительные процессы в среднем ухе нередко переходят на сосцевидный отросток, вызывая хронический воспалительный процесс – мастоидит, оказывающий влияние на общее состояние больного, поддерживающий воспалительный процесс в среднем ухе. Разработана методика операционного вмешательства.

У молодых и пожилых людей, работающих на шумном производстве или длительно слушающих музыку развивается постепенно склерозирование (уплотнение) кольцевидной связки, передающей колебания косточки стремени из среднего уха во внутреннее. Слух падает постепенно: вначале больной теряет восприятие высоких звуков, затем средних и низких, что приводит к тугоухости и глухоте. Разработана специальная методика оперативного вмешательства по раздроблению склерозированного наслоения и улучшения подвижности кольцевидной связки.

Глухота редко бывает тотальной, чаще сохраняется восприятие низких, очень громких звуков (до 500 Гц при силе звука 80 дБ) – так называемый остаточный слух. В случаях остаточного слуха 500-1000 Гц человек остается глухим. Современные методики разрешают использовать звукоусиливающую аппаратуру, обеспечивающую восприятие звуков речи и формировать речевое развитие.

В подростковом возрасте нередко отмечаются серные пробки (скопление серы в наружном слуховом проходе), затрудняющие проведение звуков. Особенно после бани или купания в воде, когда сера набухает и закрывает слуховой проход. Подросток теряет возможность воспринимать окружающие звуки. Возникает страх глухоты. Оказанная медицинская помощь (удаление серных пробок) полностью восстанавливает слух.