Врачи: Восхитительные и трагичные истории о том, как низменные страсти, меркантильные помыслы и абсурдные решения великих светил медицины помогли выж

Вновь изобретенный инструмент нуждался в имени. Дядя Гийом предложил название «торасископ», но оно показалось слишком громоздким и ограничивающим. Рассмотрев несколько других вариантов, Лаэннек наконец остановился на «стетоскопе», составленном из двух греческих слов «стетос», или «грудь», и «скопео», что означает «наблюдать». Сам он обычно называл это просто цилиндром, а среди других врачей прибор стал известен как дубинка, солометр, пекторилоквия или медик-корнет. Как бы его ни называли, носить его всюду с собой было не очень удобно. Лаэннек сделал для себя собственный инструмент, состоящий из двух разъемных сегментов. Его можно было положить в карман пальто или носить внутри верхней части шляпы, закрепив фиксатором, чтобы он не выпадал при ходьбе.

Бо́льшую часть девятнадцатого века французы оставались верными цилиндрической форме le baton, но британские и другие европейские медики разработали сгибающиеся стетоскопы, которыми пользоваться было удобнее, чем короткой прямой трубкой. В 1829 году лондонский врач Николай Коминс предложил использовать оба уха для аускультации. В конце концов, в 1855 году доктор Джордж Филипп Камман из Нью-Йорка сделал такой бинауральный стетоскоп, состоящий из эбонитовой пластины и двух отдельных слуховых устройств с наконечниками из слоновой кости, которые вставлялись в уши врача. Трубки изготавливались из спирального провода и покрывались эластичной резиной и тканью. Это был прототип современного стетоскопа.

15 августа 1819 года французские продавцы медицинской книги выставили на продажу двухтомник, в котором Лаэннек представил миру результаты исследований, произведенных с помощью своего нового инструмента. Работа была опубликована под названием De l’Auscultation Mediate, ou Traite du Diagnostic des Poumons et du Coeur, Fonde Principalement sur ce Nouveau Moyen d’Exploration («О посреднике аускультации, или Трактат о диагностике заболеваний легких и сердца, основанной на принципиально новом методе исследования»). Перед изданием De l’Auscultation Mediate Лаэннек прочитал серию лекций, в которых рассказывал о стетоскопе и его использовании. Свои выступления он начал с Французской академии наук в феврале 1818 года и еще четыре лекции прочитал весной того же года для факультета медицины.

Термин «аускультация» был придуман самим Лаэннеком от латинского auscultare, что означает не просто слушать, а слушать очень внимательно. Это был идеальный выбор. Использование слова mediate подразумевало, что аускультация проводилась не прямо, как это было бы, если бы Лаэннек применил слово immediate, а опосредованно, через трубку. Итак, новая книга, новый инструмент, новая терминология, новая нозология и новая философия диагностики были представлены в двух томах, которые можно было приобрести за тринадцать франков. За дополнительные три франка издатель добавлял стетоскоп, скорее всего, изготовленный самим автором на домашнем токарном станке.

Как и следовало ожидать, и книга, и стетоскоп получили противоречивые отзывы. Некоторые сочли инструмент слишком коротким, другим он показался слишком длинным, а критики из третьей группы утверждали, что использование стетоскопа – лишь глупый способ произвести впечатление на больного. Были и те, кто опасался, что он будет отпугивать пациентов. Некоторые врачи жаловались, что могут слышать только несколько из описанных Лаэннеком звуков, а другие слышали столько шумов, что не могли отличить один от другого.

Их претензии имели смысл. Со временем Лаэннек и его восторженные последователи стали описывать всевозможные удивительные звуки и диагнозы, которые, по их утверждению, они смогли установить путем аускультации. Для тончайших оттенков высоты и тона, которые мог оценить только человек, обладающий очень чутким музыкальным слухом, вскоре были придуманы термины, соответствующие характеристикам шумов или самому заболеванию. На базе вздоха, который вибрировал в барабанной перепонке бретонского профессора и никого другого, были сформулированы основные диагностические заключения и созданы нозологические категории. К чести Лаэннека, вся эта шумиха вокруг аускультации не оказывала на него никакого влияния, но тем не менее затрудняла распространение и признание в научных кругах его работы. Потребовалось более двадцати лет для того, чтобы различные аускультативные признаки получили абсолютно беспристрастную оценку, которая была сделана венским врачом Йозефом Шкодой.

Однако большинство образованных врачей были достаточно мудрыми, чтобы не позволить некоторым чрезмерно категоричным отзывам помешать оценить достоинства аускультации. Врачам, разочарованным тем фактом, что не смогли услышать все, на что рассчитывали, П.-А. Пьерри в Dictionnaire des Sciences Medicates («Медицинский словарь») за 1820 год ответил: «Если польза от этого метода составляет хотя бы четверть той, что приписывается ему его изобретателем, он и тогда будет одним из самых ценных открытий в области медицины». В одном этом предложении он засвидетельствовал фундаментальную истину о стетоскопе, раз и навсегда.